Кожа – это своеобразная граница между внутренним миром человека и внешней средой.
В гештальт-терапии она рассматривается как метафора контакта: она отражает, насколько легко или сложно человеку выстраивать отношения с миром, принимать или отталкивать внешние воздействия.
Кожа является примером и метафорой границы контакта: она одновременно изолирует человека от внешнего мира и связывает с ним.
Когда возникают проблемы с кожей (дерматиты, экзема, псориаз), это может говорить о трудностях в регуляции данного контакта. Например, если человек болезненно реагирует на чужие слова или действия, его кожа может отвечать раздражением. Если он подавляет эмоции, не позволяя себе злиться или грустить, тело может "выразить" это через воспаление или зуд.
Формирование психосоматических реакций
Человек – целостная система, где психика и тело неразделимы. Любое внутреннее напряжение, если оно не находит выхода, может проявиться на физическом уровне. Например, хронический стресс или невыраженная агрессия у одних людей часто трансформируются в кожные заболевания.
Гештальт-терапия объясняет это через механизмы прерывания контакта, которые возникают из-за нарушения саморегуляции.
В основе всех нарушений лежит ограничение способности индивида к поддержанию оптимального равновесия со средой, нарушение процесса саморегуляции организма.
Оптимальная саморегуляция описывается так:
«Здоровый организм функционирует на основе саморегуляции. Насущная потребность возникает и начинает занимать доминирующее внимание организма – фигура проявляется из фона.
Далее организм ищет во внешней среде объект, который способен удовлетворить эту доминирующую потребность.
Сближение и адекватное взаимодействие с объектом приводит к удовлетворению потребности – гештальт завершается и разрушается».
Когда этот процесс нарушается, человек использует невротические механизмы, чтобы прервать контакт.
В гештальт-терапии описывается пять наиболее часто встречающихся форм нарушения взаимодействия между индивидом и его окружением:
- Слияние – когда человек игнорирует свои потребности, подстраиваясь под других.
При этом нет разницы между "Я" и "не-Я", различий между фигурой и фоном, нет возникающей фигуры собственной потребности.
- Интроекция – если человек "проглатывает" чужие установки, не фильтруя их.
При интроекции человек пассивно принимает то, что предлагает среда. Он прилагает мало усилий, чтобы определить свои потребности и желания.
Человек "проглотил" все ценности своих родителей, школы, среды и ждет, что дальше в жизни все будет, как было.
Этот механизм блокирует здоровую агрессию, необходимую для усвоения опыта: «Нейтрализуя собственные чувства, человек избегает агрессии, необходимой для изменения того, что существует».
- Проекция – человек приписывает окружающим свои собственные неприемлемые чувства или мысли.
Человек прибегает к проекции, когда не может принять свои чувства и поступки, потому что не должен чувствовать и поступать так; чтобы решить эту проблему, человек не признает свои собственные чувства и поступки, а приписывает их другим.
- Ретрофлексия – когда эмоции, направленные вовне, разворачиваются против себя (например, вместо злости на другого человек начинает винить себя).
Ретрофлексия – это то, что человек делал первоначально, пытался делать другим людям или с другими людьми. Подобное происходит в результате встречи с препятствием, оказавшимся непреодолимым.
- Дефлексия – уход от прямого контакта через отвлечение.
Это разглагольствование и вышучивание, избегание прямого взгляда на собеседника, реплики не по существу, банальности и общие фразы, минимум эмоций вместо живых реакций.
Эти механизмы мешают естественному потоку эмоций, и тогда тело берет на себя функцию "громоотвода".
Еще одним проявлением внутреннего конфликта являются Полярности.
Разные части личности действуют в разных направлениях. В этой "войне частей" применяются и разные средства. Они "делят территорию" и "поселяются" на разных частях тела.
Осознание – ключ к изменениям
Главная цель гештальт-терапии – создание целостности, достижение более полного осознания себя: своих чувств, потребностей, желаний, мыслительной деятельности, а также осознавания внешнего мира, прежде всего мира отношений с другими людьми.
Именно осознание помогает восстановить нарушенный контакт.
«Именно осознание в противоположность рациональному знанию дает реальную информацию о потребностях организма и об окружающей среде... если люди достигают ясного осознания внутренней и внешней реальности, то они способны самостоятельно разрешить все свои проблемы».
Многие кожные проблемы связаны с тем, что человек не осознает свои истинные чувства. Он может годами жить в состоянии хронического напряжения, не понимая, что именно его беспокоит. Гештальт-терапия как и терапия принятия и ответственности учит замечать, что происходит "здесь и сейчас": какие эмоции возникают, как тело на них реагирует, какие мысли крутятся в голове.
Осознание включает как переживание восприятия стимулов внешнего мира, так и внутренних процессов организма – ощущений, эмоций, а также мыслительной деятельности – идей, образов, воспоминаний и предвосхищений, т.е. охватывает многие уровни.
Ответственность за свое состояние и путь к зрелости
Часто люди склонны винить в своих проблемах внешние обстоятельства, но гештальт-подход предлагает другой взгляд: даже если внешние факторы влияют, важно понять, как сам человек участвует в этом процессе.
Среда влияет на организм, а организм преобразует свою среду. Это означает, что, с одной стороны, на нас влияет поведение окружающих людей, с другой, если мы изменяем свое поведение, окружающие вынуждены меняться.
Принятие ответственности – это не самобичевание, а понимание, что у нас есть выбор.
Сторонники гештальт-терапии считают, что причиной заболеваний часто является неспособность индивидуума полностью принять на себя ответственность за свои чувства, мысли и поступки, иными словами, неспособность принять ответственность за свое "Я". Тенденцию избегать этой ответственности Перлз называл "дырами в личности".
Ф. Перлз определял зрелость, или психическое здоровье, как способность перейти от опоры на среду и от регулирования средой к опоре на себя и саморегуляцию.
Для того чтобы достичь зрелости, мы должны преодолеть свое стремление получать поддержку из окружающего мира и найти любые источники поддержки в самих себе.
Зрелость наступает тогда, когда индивидуум мобилизует свои ресурсы для преодоления фрустрации и страха, возникающих из-за отсутствия поддержки со стороны окружающих.
Цель: обретение целостности
Целью холистического гештальт-подхода является обретение целостности. Для того чтобы это стало возможным, необходимы некоторые условия, которые напрямую связаны и с здоровьем кожи:
- Достаточная степень осознания тела и телесных ощущений. Телесные ощущения, являясь существенными данными о себе, создают целостность. Чем больше мы отрицаем свою тождественность с телом, тем больше вещей "кажутся случающимися" с нами.
- Достаточная степень осознания взаимосвязи между "Я" и актуальными проблемами жизни («это не случается со мной, я имею к этому отношение»).
- Представление о взаимосвязи между телесными процессами и психическими явлениями. Со временем это представление из теоретического интроекта становится личным убеждением, основанным на опыте.
В заключение
Кожные заболевания – это и медицинская и психологическая проблема. Эти заболевания могут сигнализировать о невыраженных эмоциях, нарушенных границах или подавленных потребностях, где кожа реагирует как на внутренние конфликты, так и на нарушенные границы.
Осознание своих эмоций, потребностей и способов взаимодействия с миром, гибкость в контакте с окружающими и готовность брать ответственность за свое состояние – важные шаги к тому, чтобы кожа перестала быть "полем боя", а стала естественной границей, через которую мы взаимодействуем с миром.
Работа с психосоматикой кожи требует комплексного подхода. В качестве вашего психолога я предлагаю синтез гештальт-терапии и методологии ACT, чтобы помочь вам развить важнейшие навыки: осознанно принимать свои эмоции и телесные ощущения, не подавляя их, и брать ответственность за те действия, которые укрепляют ваше здоровье. Наша совместная работа будет направлена на то, чтобы вы научились выстраивать гармоничные отношения с собой и миром, а ваша кожа перестала нести непосильную ношу невысказанного.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов