Механизм развития контрастных навязчивостей при ОКР.

Контрастные навязчивые мысли, как правило, прямо противоположны тому, что человек считает для себя важным и соответствующим его нравственным и моральным принципам. Эти мысли могут быть агрессивного, сексуального, кощунственного содержания, а также страха причинить вред себе или другим.

Мозг постоянно генерирует мысли и мы не можем контролировать каждую мысль, возникающую в голове. На большинство из них мы просто не обращаем внимания.

При ОКР мысль, которая является неприемлемой и не соответствующей моральным установкам, ценностям и убеждениям, интерпретируется человеком, как отражение своих истинных желаний или намерений, что вызывает сильный страх, тревогу, чувство вины и стыда.

Этот страх заставляет человека зацикливаться на этой мысли. Он начинает постоянно ее вспоминать, анализировать, оценивать, пытаясь понять, что она означает и как ее нейтрализовать ("Действительно ли я могу это сделать?", "А что если я этого хочу?" ).

Переживая такие мысли, человек испытывает сильный дистресс и тревогу, что приводит к дополнительной фиксации на них и усугублению навязчивого состояния.Чтобы справиться с мучительными контрастными мыслями, снизить тревогу, человек начинает выполнять различные действия, вырабатывает правила поведения называемые компульсиями.

Например:

- Избегание предметов, ассоциирующихся со страхом нанести вред: Прятать ножи, ножницы, другие острые предметы.

- Избегание ситуаций, провоцирующих мысли: Не оставаться наедине с детьми, близкими, избегать мест, где можно причинить вред себе (вокзалы, мосты).

- Ритуалы проверки: Постоянно проверять, не нанесен ли кому-то вред.

- Ментальные ритуалы: Мысленное повторение фраз, нейтрализующих негативные мысли.

- Поиск заверений: Просьбы к близким подтверждать, что все в порядке и он/она не причинил никому вреда.

Эти правила и ритуалы лишь временно снижают тревогу, но в долгосрочной перспективе только ухудшают состояние, усиливая навязчивость.

Борьба с мыслями усиливает их. Попытки подавлять или избегать навязчивые мысли, приводят к обратному эффекту - они становятся еще более навязчивыми, что приводит к усилению тревоги.

Мысль -> Тревога -> Компульсия -> Временное облегчение -> Усиление цикла.

- Возникает контрастная мысль (например, страх навредить ребенку).

- Далее, это вызывает сильную тревогу и страх перед последствиями.

- Человек придумывает правило (например, не оставаться одному с ребенком) или ритуал (например, пересчитывать предметы).

- Компульсия временно снижает тревогу, создавая иллюзию контроля над ситуацией.

- Это усиливает цикл, так как мозг запоминает, что выполнение компульсии "спасло" от беды, и в следующий раз тревога и необходимость в компульсии будут еще сильнее.

Проблема не в самих мыслях, а в реакции на них. У каждого человека время от времени могут возникать странные или даже пугающие мысли. Но у людей с ОКР эти мысли вызывают чрезмерную тревогу и переоценку важности и правдивости этих мыслей..

Логичное объяснение ("У меня есть мозг, а функция мозга – генерировать мысли любой тематики"), часто оказывается недостаточным для человека с ОКР. Мозг требует гарантий, а не простого объяснения. И именно эта потребность в гарантиях приводит к усилению компульсий.

Автор: Клименко Наталья Ивановна
Психолог, Клинический КПТ РЭПТ

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru