Если вы вдруг почувствовали, что комната закружилась, будто вы стоите на палубе корабля в открытом море, или вдруг онемели пальцы одной руки, а перед глазами на миг всё потемнело — скорее всего, вы подумали о стрессе, усталости, нехватке сна. А ведь за такими, казалось бы, «обычными» симптомами может скрываться состояние, о котором большинство людей даже не слышало: гипоплазия позвоночной артерии.
Это не болезнь в прямом смысле слова. Это анатомическая особенность, врождённое уменьшение диаметра одной (или реже — обеих) позвоночных артерий — важнейших сосудов, питающих задние отделы мозга. Звучит сухо и технически. Но последствия могут быть весьма ощутимыми — от лёгкого дискомфорта до серьёзных нарушений кровообращения в головном мозге. И главная трудность в том, что эту особенность часто не замечают годами — пока не появятся первые тревожные сигналы.
Давайте разберёмся по порядку: что это такое, почему возникает, как проявляется, и самое главное — что с этим делать. Без паники, но с полным пониманием ситуации.
Что такое позвоночные артерии — и почему они так важны?
Представьте себе, что ваш мозг — это город, а кровеносные сосуды — его дороги. По ним непрерывно движутся машины-эритроциты, доставляя кислород и питательные вещества в каждый дом-клетку. Без этих дорог город быстро приходит в упадок.
Основные «магистрали», питающие мозг, — это внутренние сонные артерии (по бокам шеи) и позвоночные артерии (внутри позвоночного столба). Они встречаются у основания черепа, образуя так называемый артериальный круг Виллизиева — своего рода кольцевую развязку, обеспечивающую резервное кровоснабжение. Оттуда кровь расходится по всем отделам мозга.
Позвоночные артерии — это «дороги с особым маршрутом»: они поднимаются вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков (обычно с C6 до C1), затем входят в череп через большое затылочное отверстие и соединяются, образуя базилярную артерию. Она, в свою очередь, питает:
- мозжечок — центр координации движений, равновесия и тонкой регуляции мышц;
- ствол мозга — жизненно важный «командный центр», управляющий дыханием, сердцебиением, глотанием, сном;
- затылочные доли коры — зону обработки зрительной информации;
- вестибулярные ядра — которые отвечают за чувство равновесия и ориентацию в пространстве.
Если приток крови по этой «дороге» снижается — всё, что она обслуживает, начинает работать хуже. И в отличие от передних отделов мозга (питаемых сонными артериями), здесь нет столь мощных «объездных путей». Поэтому даже небольшое сужение может давать о себе знать.
Что такое гипоплазия — и как она возникает?
Гипоплазия — это недоразвитие какого-либо органа или структуры. В нашем случае — сосуда.
Гипоплазия позвоночной артерии означает, что одна из артерий (чаще правая) формируется во время внутриутробного развития с меньшим диаметром, чем положено. У здорового взрослого человека диаметр позвоночной артерии обычно составляет 3,5–5 мм. При гипоплазии он может быть менее 2 мм, а в тяжёлых случаях — едва различим даже на УЗИ.
Важно понимать: это не патология в смысле «сломалось что-то» — это просто так заложено природой. Как, например, один глаз может быть чуть больше другого, или палец чуть короче. Организм часто справляется с этим годами — благодаря компенсаторным механизмам. Но компенсация имеет предел. И вот когда этот предел достигнут — начинаются симптомы.
Почему это происходит?
Точные причины остаются неясными, но считаются возможными факторы:
- генетическая предрасположенность (в семье могут быть похожие особенности сосудов);
- нарушения в раннем эмбриогенезе — особенно в 4–8 недель беременности, когда закладываются сосудистые структуры шеи;
- возможное влияние неблагоприятных факторов в этот период: инфекции, токсикозы, лекарства, стресс у матери.
Гипоплазия — врождённое состояние. Никто не «зарабатывает» её в зрелом возрасте. Но проявиться она может в любом возрасте — от подросткового до пожилого.
Как это выглядит на практике? Три сценария гипоплазии
Не все случаи гипоплазии одинаковы. В клинической практике выделяют три основные формы — по степени выраженности и последствий:
1. Лёгкая (асимптоматическая) гипоплазия
Диаметр артерии немного меньше нормы — например, 2,5–3 мм. Кровоток через неё снижен, но вторая (здоровая) артерия и другие сосуды полностью компенсируют дефицит. Человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о своей особенности. Такая гипоплазия часто обнаруживается случайно — при МРТ или УЗИ шеи по поводу другого заболевания.
2. Умеренная гипоплазия
Диаметр — около 2 мм или меньше. Компенсация есть, но она нестабильна. При физической нагрузке, стрессе, резком повороте головы, скачке давления — кровоснабжение задних отделов мозга временно ухудшается. Появляются эпизодические симптомы, которые человек списывает на усталость или «скачки давления».
3. Тяжёлая (аплазия)
Практически полное отсутствие просвета артерии — сосуд либо представляет собой тончайшую нить, либо заканчивается «слепо» где-то в шейном отделе. В этом случае вся нагрузка ложится на одну артерию. Риск нарушений кровообращения резко возрастает, особенно если вторая артерия также подвержена другим проблемам (остеохондроз, спазм, атеросклероз).
Интересный факт: гипоплазия правой позвоночной артерии встречается в 3–5 раз чаще, чем левой. Почему — до конца не ясно, но, возможно, связано с асимметрией развития эмбриональных сосудистых сплетений.
Симптомы: как понять, что «виновата» гипоплазия?
Здесь самое сложное: симптомы неспецифичны. Они могут напоминать мигрень, вегетососудистую дистонию, остеохондроз, анемию — и часто годами остаются без правильной диагностики.
Вот основные проявления, на которые стоит обратить внимание:
✅ Головокружение — наиболее частый и ранний признак. Оно не просто «лёгкое покачивание», а ощущение вращения окружающего мира или собственного тела, особенно при повороте головы, наклоне или вставании. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью.
✅ Нарушения зрения — кратковременное «затуманивание», двоение в глазах, выпадение участков поля зрения («как будто дверь прикрыли»). Это происходит из-за временного недостатка кровоснабжения затылочной коры.
✅ Нарушения координации — человеку трудно идти по прямой, шатает при ходьбе, нарушается плавность движений. Иногда кажется, что «земля уходит из-под ног».
✅ Головные боли — чаще всего в затылке, давящего или пульсирующего характера. Могут усиливаться при долгом нахождении в неудобной позе (например, за компьютером), при подъёме тяжестей.
✅ Снижение слуха или шум в ушах — особенно односторонний, пульсирующий. Связан с нарушением кровотока в улитке внутреннего уха и в вестибулокохлеарном нерве.
✅ Онемение лица, языка, рук — чаще одностороннее, преходящее. Возникает внезапно, держится минуты или часы, затем проходит. Очень важный «красный флаг» — такой симптом может быть началом транзиторной ишемической атаки (ТИА) — «мини-инсульта».
✅ Слабость в руке или ноге — тоже кратковременная, но уже более серьёзный сигнал.
✅ Нарушения речи — запинки, трудности подбора слов, «язык заплетается».
✅ Обмороки или предобморочные состояния — резкая слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, затем — провал сознания на несколько секунд.
❗ Обратите внимание: симптомы усиливаются при движениях шеи — особенно при запрокидывании головы назад (например, при посещении парикмахера), при резких поворотах головы, при длительном сидении с наклонённой головой (работа за столом, смартфон).
Иногда человек годами страдает «от давления», принимает таблетки, а настоящая причина — в анатомии сосудов.
Когда гипоплазия становится опасной?
Сама по себе гипоплазия — не приговор. Многие люди живут с ней всю жизнь без проблем. Но есть ситуации, когда риск осложнений резко возрастает:
🔹 Сочетание с остеохондрозом шейного отдела
Изменённые позвонки (остеофиты, смещённые диски) могут сдавливать и без того узкую артерию. Это называется вертеброгенной компрессией — одна из самых частых причин ухудшения кровотока при гипоплазии.
🔹 Атеросклероз
Бляшки в сосудах уменьшают и без того малый просвет ещё больше.
🔹 Спазм позвоночной артерии
Возникает при стрессе, переохлаждении, интоксикации. Даже здоровая артерия может сузиться на время — а узкая — просто перестаёт пропускать кровь.
🔹 Травмы шеи
Даже незначительный ушиб или растяжение могут спровоцировать отёк, смещение тканей — и нарушить кровоток.
🔹 Гипертония или гипотония
Резкие перепады артериального давления срывают хрупкий баланс компенсации.
Наиболее серьёзное осложнение — ишемический инсульт в бассейне вертебробазилярной системы. Это состояние, при котором часть мозга (обычно ствол или мозжечок) перестаёт получать кровь. Симптомы развиваются остро: сильное головокружение, падение, двоение, нарушение глотания, речи, дыхания. Такой инсульт требует немедленной медицинской помощи — в первые часы есть шанс спасти нервные клетки.
К счастью, полный инсульт при изолированной гипоплазии — редкость. Но ТИА (транзиторная ишемическая атака) — гораздо чаще. Это «предупреждение» организма: «всё почти остановилось, но вовремя вернулось». Такие эпизоды могут повторяться, и каждый раз риск полноценного инсульта растёт.
Как поставить диагноз?
Здесь важно: гипоплазию нельзя определить по симптомам. Только инструментальная диагностика даёт точный ответ.
Основные методы:
🔸 УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)
Самый доступный и безопасный метод. Врач оценивает диаметр артерий, скорость и характер кровотока. При гипоплазии видно:
— узкий просвет;
— сниженную скорость кровотока (менее 30–40 см/сек);
— отсутствие возрастания скорости при поворотах головы (в норме она должна расти);
— «перекрёстный» кровоток, когда здоровая артерия посылает часть крови в сторону недоразвитой.
УЗИ — отличный скрининг, но у него есть ограничения: качество зависит от опыта специалиста и особенностей анатомии пациента (например, высокое расположение артерии у полных людей трудно визуализировать).
🔸 МР-ангиография (МРА)
Позволяет получить трёхмерное изображение сосудов без лучевой нагрузки. Чётко видны диаметры, изгибы, аномалии, наличие компенсаторных коллатералей. Особенно ценна при планировании лечения.
🔸 КТ-ангиография
Более детальная, чем МРА, особенно для оценки костных структур (остеофиты, узкие отверстия в позвонках). Но связано с небольшой дозой облучения и введением контраста.
🔸 Ангиография («золотой стандарт»)
Рентген с контрастом, вводимым непосредственно в артерию. Даёт самую точную картину, но инвазивна и применяется редко — только при подготовке к сложным вмешательствам.
❗ Важно: диагноз ставится только при сочетании уменьшенного диаметра, сниженного кровотока и характерных симптомов. Если на УЗИ нашли узкую артерию, но человек чувствует себя отлично — это анатомический вариант нормы, не требующий лечения.
Что делать, если диагноз подтвердился?
Не паниковать. Это не болезнь, а особенность. И цель — не «вылечить» гипоплазию (её нельзя исправить), а обеспечить стабильное кровоснабжение мозга и предотвратить осложнения.
1. Наблюдение
При лёгкой форме и отсутствии симптомов — достаточно раз в 1–2 года проходить УЗИ и осмотр у невролога. Главное — знать о своей особенности и беречь шею.
2. Изменение образа жизни
Это — первая и самая важная «терапия»:
- Избегайте резких движений шеей. Не запрокидывайте голову при бритье, окраске потолка, упражнениях. При посещении стоматолога или парикмахера — предупредите: нужна подушка под шею.
- Правильная осанка. Следите за положением головы за компьютером: монитор на уровне глаз, спина прямая. Избегайте «позы гаджета» — голова вперёд, шея согнута.
- Подушка и матрас — ортопедические, поддерживающие шейный изгиб. Слишком высокая подушка сдавливает артерии.
- Физическая активность — регулярная, но умеренная. Особенно полезна ходьба, плавание, лечебная гимнастика. Избегайте подъёма тяжестей, прыжков, резких наклонов.
- Отказ от курения и алкоголя: они вызывают спазм сосудов и ухудшают микроциркуляцию.
- Контроль давления — стабильное АД без скачков.
3. Медикаментозная поддержка
Лекарства назначаются только при наличии симптомов и под контролем врача. Цель — улучшить кровоток и устойчивость мозга к кислородному голоданию:
- Вазоактивные препараты (например, винпоцетин, циннаризин, пирацетам). Улучшают микроциркуляцию, снижают «вязкость» крови, защищают нейроны.
- Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота в низких дозах, клопидогрел) — если есть риск тромбообразования.
- Миорелаксанты — при сопутствующем мышечном спазме шеи.
- Ноотропы — для поддержки когнитивных функций.
- Препараты магния и витамины группы B — для нервной системы.
❗ Никаких «уколов для сосудов» или «очистки от шлаков» — это мифы. Лечение должно быть обоснованным и индивидуальным.
4. Физиотерапия и реабилитация
- Массаж шейно-воротниковой зоны — только у опытного специалиста, без резких приёмов.
- Мануальная терапия — крайне осторожно, только при отсутствии дестабилизации позвонков.
- ЛФК — упражнения на укрепление мышц шеи и спины, улучшение подвижности.
- Иглорефлексотерапия — у некоторых пациентов снижает частоту приступов головокружения.
5. Хирургическое лечение
Применяется крайне редко, только при тяжёлых, не поддающихся консервативному лечению случаях, с доказанным сдавлением артерии костью (например, остеофитом или аномалией атланта). Операции сложные, рискованные:
- декомпрессия — удаление костного нароста, суживающего отверстие;
- стентирование — установка каркаса внутрь сосуда (технически очень сложно из-за извилистости артерии);
- шунтирование — создание обходного пути (практически не применяется в этой зоне).
Можно ли заниматься спортом, водить машину, летать на самолётах?
✅ Спорт — можно и нужно, но с умом.
Разрешены: ходьба, плавание (кроль, брасс — без резких поворотов), йога (без прогибов назад), пилатес, велосипед (на ровной местности).
Временно ограничены: тяжёлая атлетика, гимнастика, прыжки, единоборства, верховая езда — до стабилизации состояния.
✅ Вождение — разрешено, если нет эпизодов внезапного головокружения, потери сознания или зрения. При частых ТИА — противопоказано.
✅ Авиаперелёты — в целом безопасны. Но в самолёте может быть лёгкая гипоксия (меньше кислорода), поэтому перед перелётом — консультация с врачом, возможно, приём вазоактивного препарата.
Гипоплазия у детей и подростков
Да, такое бывает. У детей симптомы могут быть иными:
- частые головные боли, особенно по утрам;
- снижение успеваемости, трудности с концентрацией;
- неустойчивая походка, падения;
- бледность, потливость;
- повышенная утомляемость.
Родителям важно не списывать всё на «рост» или «лень». При подозрении — осмотр детского невролога и УЗИ сосудов.
Лечение — мягче: физиотерапия, ЛФК, витамины, нормализация режима дня. Прогноз у детей — часто хороший: компенсаторные механизмы работают лучше, чем у взрослых.
Беременность и гипоплазия
Беременность — это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему: объём крови растёт, давление может колебаться. У некоторых женщин симптомы усиливаются (особенно во втором триместре). Но большинство вынашивают и рожают без осложнений — при грамотном наблюдении.
Важно:
- регулярный контроль у невролога и акушера;
- избегать длительного стояния, резких движений;
- УЗИ сосудов — при первых признаках ухудшения;
- при необходимости — безопасные препараты (например, магний, витамины B).
Кесарево сечение назначается не из-за гипоплазии как таковой, а при наличии других показаний (например, риск потери сознания в родах).
Прогноз: что ждёт в будущем?
При своевременной диагностике и правильном образе жизни — благоприятный. Многие люди с гипоплазией доживают до глубокой старости без инсультов и инвалидности.
Ключевые факторы хорошего прогноза:
- раннее выявление;
- отсутствие сопутствующих заболеваний (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет);
- дисциплинированность в соблюдении рекомендаций;
- регулярное наблюдение.
Плохой прогноз — при игнорировании симптомов, самолечении, курении, высоком давлении и частых ТИА.
Заключение:
Гипоплазия позвоночной артерии — не диагноз, а особенность. Как наличие аллергии или близорукости. Она требует внимания, но не страха.
Главное — слушать своё тело. Если голова кружится при повороте головы, если немеют пальцы без причины, если перед глазами мелькают «мушки» — не отмахивайтесь. Обратитесь к неврологу. Сделайте УЗИ. Узнайте правду.
Современная медицина даёт все инструменты, чтобы жить полноценно — при любых особенностях своего организма. Нужно лишь немного заботы, немного знаний и уверенность: вы — не больной. Вы — человек со своей уникальной анатомией. И это можно сделать своим преимуществом — научившись слушать себя лучше других.
Берегите шею. Берегите мозг. Берегите себя.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.