Синдром дереализации-деперсонализации: когда реальность превращается в декорацию, а вы — в зрителя своей жизни

Представьте, что вы просыпаетесь утром и понимаете: мир вокруг стал плоским. Не в переносном смысле. Буквально. Стены комнаты — как декорации на съемочной площадке. Звуки доносятся из-за толстого стекла. Ваше отражение в зеркале кажется чужим, будто кто-то подменил актера в середине спектакля. Вы смотрите на свою руку и не можете поверить, что она принадлежит вам. Это не бред, не психоз. Это дереализация и деперсонализация — два брата-близнеца, которые похищают у вас ощущение реальности и собственного существования.

Вам ставят «тревожное расстройство» или «депрессию», дают антидепрессанты и транквилизаторы, но состояние не проходит. Почему? Потому что вы лечите симптомы, а не суть. Ваша психика не сломалась — она создала изящный, спасительный механизм защиты от перегрузки. Но теперь этот механизм сам стал тюрьмой, в которой вы наблюдаете за своей жизнью со зрительского места, а не живете её.

«Может я схожу с ума? — я просто перестал чувствовать реальность» — эту фразу я слышу от многих клиентов. Сегодня мы поговорим о том, что происходит, когда ваш мозг решает: «Реальность слишком опасна, чтобы быть настоящей».

Театр одного актера

Ранее в сериале:

Диссоциация и алекситимия: почему вас годами могут лечить не от той болезни

Что такое дереализация и деперсонализация

Дереализация и деперсонализация — это два состояния, которые часто идут рука об руку, но имеют разные цели:

Дереализация — это ощущение нереальности внешнего мира. Предметы теряют объем, звуки становятся приглушенными, расстояния искажаются. Мир кажется туманным, плоским, как будто вы смотрите фильм через мутное стекло. Человек, — даже если он понимает, что это иллюзия, — всё равно не может «отключить» это состояние.

Деперсонализация — это ощущение отчуждения от себя. Вы чувствуете себя наблюдателем со стороны, а не участником своей жизни. Тело кажется чужим, мысли — не вашими, эмоции отсутствуют или приглушены.

«Я смотрю на свою жизнь, как на чужое кино или как во сне»
— так часто описывают это состояние.

Это не помешательство. Это не признак «безумия». Это защитный механизм психики, который срабатывает, когда реальность — объективно или субъективно — становится слишком интенсивной, угрожающей или травмирующей. Ваш мозг говорит:

«Если я не могу изменить реальность, я изменю восприятие реальности».

Нейробиология «размытого» мира: как работает механизм защиты

С точки зрения нейробиологии, дереализация-деперсонализация — это сложный танец между разными системами мозга. Представьте, что в вашем мозге есть «централизованная система безопасности». Её задача — защищать вас от угроз. Но иногда она срабатывает слишком часто и слишком сильно.

Ключевые нейронные механизмы:

1. Гиперактивность дорсальной сети по умолчанию (DMN). Эта сеть отвечает за саморефлексию и внутренние размышления («блуждающий ум», грёзы; вспомните, когда вы, бывает, задумались о чём-то… замечтались, «ушли в себя» — это проявление работы именно DMN). При деперсонализации она работает в режиме гиперконтроля, постоянно анализируя и отстраняясь от опыта вместо того, чтобы проживать его в «Здесь и Сейчас». Теряется прямой контакт с реальностью, теряется ясность ума и бодрствующая позиция.
2. Нарушение работы островковой доли. Это «термометр» ваших внутренних состояний. При дереализации-деперсонализации его активность снижается, поэтому вы теряете связь с телесными ощущениями и эмоциями.
3. Дисбаланс в лимбической системе. Амигдала (центр страха) и гиппокамп (центр памяти) начинают работать несинхронно. Мозг помнит угрозу, но не может соединить её с текущим безопасным состоянием. — Прямое следствие «блуждания» ума «где-то там…».
4. Активация дорсального вагуса. По теории Стивена Поргеса, это состояние «замирания», когда нервная система, исчерпав все ресурсы для бегства или борьбы, выбирает самую древнюю стратегию выживания — «отключиться и замереть».

Это не «просто стресс». Не «недостаток витаминов». Не «нарушение нейромедиаторов» и не «слабость характера». Это изощренный нейробиологический механизм, который когда-то спас вас, но теперь требует внимания и перенастройки.

Диагностическая ловушка: почему вас лечат не от того

Синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) часто маскируется под другие состояния. Вот как это выглядит:

Важно понимать: эти состояния могут пересекаться. Но если лечить только сопутствующую тревогу или депрессию, не работая с самим механизмом дереализации-деперсонализации и — главное — причиной его возникновения, выздоровление будет неполным. Если вообще будет. Это как лечить симптомы простуды, не замечая пневмонию.

Диссоциация и алекситимия: почему вас годами могут лечить не от той болезни | MINDCRAFT PSYCHOLOGY™ | Дзен

Истории из практики: три лица одного состояния

*Все имена изменены.

Кейс 1: Анна, 28 лет (системный аналитик) — «Я смотрю на свою жизнь через мутное стекло»

Жалобы: «Это началось после тяжелого разрыва. Вдруг мир стал «плоским». Я смотрю на друзей, которые смеются, и понимаю логически: «Это весело», но не чувствую этого. Музыка доносится как будто из другого помещения. Самое страшное — когда я смотрю на свое отражение в зеркале и не узнаю себя. Я точно знаю, что это я, но не чувствую этого. Это длится уже два года. Мне кажется, я больше никогда не вернусь в реальность».

Триггеры, которые мы обнаружили:

• Периоды высокого стресса (особенно эмоциональные потери)
• Длительное одиночество (при сверхценной потребности в отношениях)
• Интенсивная работа с цифровыми экранами («цифровое перегрузка»)

Диагноз: Синдром деперсонализации-дереализации (F48.1) с хроническим течением, спровоцированный эмоциональной травмой и хроническим стрессом.

Ключевой момент в терапии: Анна боялась, что это состояние навсегда. Ей нужно было понять: это не психоз, это защита. Её психика создала «буферную зону» между ней и болезненными эмоциями после разрыва. Теперь задача — постепенно сократить эту дистанцию, когда она будет готова.

Кейс 2: Дмитрий, 34 года (работает в геймдеве)— «Мир стал декорацией после аварии»

Жалобы: «После ДТП, где я чуть не погиб, всё изменилось. Теперь, когда я иду по улице, здания кажутся картонными. Люди двигаются как марионетки. Я чувствую себя как персонаж видеоигры, который «видит» интерфейс своей жизни — очки здоровья, индикаторы (*смеётся, — нет, индикаторов я, на самом деле, не вижу! Но всё равно, всё как в игре с плохим экранным разрешением). Самое пугающее — что иногда я не чувствую своего тела. Я должен смотреть на руки, чтобы убедиться, что они мои. Это не постоянное состояние — оно приходит волнами, особенно ночью или когда я устал».

Особенности состояния:

• Четкая связь с травмирующим событием (ДТП)
• Эпизодический характер с провоцирующими факторами
• Яркие соматические проявления (онемение, ощущение «отсоединения» от тела)

Диагноз: Острое стрессовое расстройство с диссоциативными симптомами, перешедшее в синдром дереализации-деперсонализации.

Ключевой прорыв в терапии: Дмитрий обнаружил, что состояние усиливается, когда он пытается его «победить». Парадоксально, но принятие этого состояния как временной защиты уменьшало его интенсивность. Мы работали с телесными техниками и практиками осознанности (медитации midfulness), чтобы вернуть ему ощущение «здесь и сейчас».

Кейс 3: Екатерина, 22 года — «Я никогда не чувствовала себя настоящей»

Жалобы: «Я не помню времени, когда не чувствовала бы себя чужой в своем теле. С детства я смотрела на других детей и думала: «Почему они такие живые, а я — как кукла?» В школе и дома учили, что «эмоции нужно контролировать», и я научилась их контролировать так хорошо, что теперь не чувствую ничего. Мир кажется мне театральной сценой, где все играют роли, а я — наблюдатель в первом ряду. Иногда мне кажется, что я никогда не была настоящей».

Исторический контекст:

• Детство в семье с высокими требованиями и эмоциональной холодностью
• Отсутствие безопасной привязанности в раннем возрасте
• Хроническое подавление эмоций как условие принятия

Диагноз: Хронический синдром деперсонализации-дереализации как результат комплексной детской травмы и эмоционального пренебрежения.

Специфика терапии: Для Екатерины это не острое состояние, а образ жизни. Работа шла медленно, через построение безопасных отношений с терапевтом, где она могла бы постепенно «примерять» эмоции, как новую одежду. Телесные практики были ключевыми — через ощущения в теле она начала впервые за много лет чувствовать связь с «здесь и сейчас».

Как вернуть себе реальность: терапия, которая работает

Работа с дереализацией-деперсонализацией требует особого подхода. Стандартная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с ведением дневника СМЭР часто бессильна, потому что проблема не в мыслях, а в нарушении самой способности чувствовать реальность. Вот что действительно помогает:

1. Телесные якоря: возвращение через ощущения

Когда мир кажется нереальным, нужно создать «якоря» в реальности через тело. Это не медитация в классическом понимании, а конкретные практики:

• Базовая «5-4-3-2-1» техника: Найдите 5 предметов, которые видите; 4 вещи, которые можете потрогать; 3 звука, которые слышите; 2 запаха, которые чувствуете; 1 вкус. Это возвращает мозг в настоящее.
• Тяжелые одеяла и давящая одежда: Глубокое давление активирует проприоцептивную систему, создавая ощущение «здесь и сейчас».
• Контрастные температуры: Холодная вода на запястьях, теплое одеяло — резкие температурные контрасты «пробуждают» нервную систему.
• И другие действенные методы, которым я обучаю персонально.

Нейробиологический механизм: Эти техники активируют островковую долю мозга и соматосенсорную кору, которые отвечают за восприятие тела и реальности. Они создают «короткое замыкание» в системе гиперконтроля.

2. Восстановление чувствительности к телу

При дереализации-деперсонализации тело часто кажется чужим или отсутствующим. Соматические практики помогают вернуть связь:

• Body Scan с акцентом на прикосновения: Вместо стандартного сканирования тела предлагаю клиентам прикасаться к разным частям тела во время практики — чувствовать текстуру одежды, тепло кожи, давление стула.
• TRE (Tension & Trauma Releasing Exercises): Вибрация и дрожь в мышцах помогают «расплавить» хроническое напряжение, которое часто сопровождает диссоциацию. Очень эффективная методика, которая, к сожалению, почти не применяется среди практикующих терапевтов.
• Танец и движение: Свободное, неструктурированное движение под музыку помогает вернуть ощущение «владения» своим телом.

Важно: Эти практики должны быть дозированными. Слишком интенсивная работа может спровоцировать обратный эффект — усиление диссоциации (особенно, если вы подобрали неверные «ключи» к своему «замку» восприятия). Лучше делать это под контролем опытного специалиста.

3. Работа с «наблюдателем»

При деперсонализации часть психики становится вечным «наблюдателем», который не может включиться в действие. Терапия направлена на то, чтобы этот наблюдатель постепенно становился участником

• Постепенная вовлеченность: Начинать с малого — наблюдать за своими эмоциями, затем описывать их, затем позволять себе их чувствовать в безопасной обстановке. Вовлеченность через неструктурированную деятельность, физическую нагрузку и мн. др.
• Психотехники, разработанные специально для работы с этим синдромом.

4. Восстановление связи между эмоциями и телом

Алекситимия (неумение распознавать эмоции) часто сопровождает дереализацию-деперсонализацию. Работа идет через восстановление этой связи:

• Эмоциональный словарь: Создать список базовых эмоций (радость, грусть, гнев, страх, …) и учиться связывать их с телесными ощущениями. «Когда я злюсь, я чувствую тепло в груди и сжатие челюсти».
• Ведение «телесного дневника»: Записывать не мысли, а ощущения в теле в разные моменты дня. «10:00 — легкое покалывание в пальцах», «15:00 — тяжесть в животе».
• Творчество как выход: Рисование, лепка, музыка — эти виды деятельности обходят «ментальные блоки» и позволяют выражать то, что сложно вербализовать.

Если вы узнали себя в этих историях

Вы не сошли с ума. Вы не сломались. Ваша психика совершила невероятно умный, хотя и вызывающий у вас тревогу поступок: она создала буферную зону между вами и реальностью, когда реальность стала слишком болезненной, слишком угрожающей или слишком непереносимой.

Сегодня, когда (и если!) опасность миновала (или изменилась), эта защита перестала быть необходимой (а если она всё ещё объективно необходима, то никакие «танцы с бубном», никакая фармокотерапия тут не поможет от слова «совсем»). Дереализация-деперсонализация — как защита — зачастую не исчезает сама по себе, особенно, если это длится у вас уже очень давно. Её нужно бережно, постепенно трансформировать. И знать как.

Ваш первый шаг — найти специалиста, который понимает диссоциацию.

Спросите его:
«Как вы работаете с дереализацией и деперсонализацией?»
«Какие методы и подходы вы используете?»
Что вы знаете о нейробиологии этого состояния?»
«Имеете ли вы положительный опыт лечения этого синдрома?»
«Какова роль лекарственного лечения в моем случае, и что именно мне назначат?»

Не бойтесь говорить о своем состоянии. Вы не сходите с ума, это не «шиза». Не притворяйтесь, что «всё нормально», когда мир кажется декорацией. Ваш опыт реален. Ваше состояние имеет объяснение. Вам могут помочь, выход точно есть.

Путь назад к реальности нелинейный. Бывают дни, когда мир снова становится плоским, а вы — наблюдателем. Это нормально. Это часть процесса. Главное — продолжать возвращаться к своим ощущениям, к своему телу, к своей жизни.

Психотерапия — это не действие, а процесс.

Помните: вы не зритель в театре своей жизни. Вы — главный актер. Иногда занавес опускается, декорации меняются, но спектакль продолжается. И в этом спектакле есть место для вашей подлинной, живой, настоящей реальности.

❗ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Научные источники:

1. Sierra, M. (2009). Depersonalization: A New Look at a Neglected Syndrome. Cambridge University Press. — Основополагающая монография по синдрому.
2. Sierra, M., & David, A. S. (2011). «Depersonalization/derealization disorder». Dialogues in Clinical Neuroscience.
3. Simeon, D., et al. (2000). «Feeling unreal: A PET study of depersonalization disorder». American Journal of Psychiatry.
4. Lanius, R. A., et al. (2014). «Emotion modulation in PTSD: Clinical and neurobiological evidence for a dissociative subtype». Biological Psychiatry.
5. Porges, S. W. (2011). The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, and Self-regulation. W. W. Norton & Company.
6. Frewen, P. A., & Lanius, R. A. (2015). Healing the traumatized self: Consciousness, neuroscience, and treatment. W. W. Norton & Company.
7. Depersonalization-Derealization Disorder: Etiological and Management Update. (2024). PMC. — Современный обзор этиологии и лечения.
8. MSD Manuals. (2023). Расстройство деперсонализации/дереализации. — Профессиональный медицинский справочник.
9. Schäfer, J. (2025). Depersonalization/derealization disorder: A comprehensive theoretical formulation. ScienceDirect. — Теоретическая модель расстройства.
10. Unraveling the brain dynamics of Depersonalization-Derealization Disorder: a dynamic functional network connectivity analysis. (2024). BMC Psychiatry. — Исследование динамики мозговых сетей при ДП/ДР.
11. Simeon, D., et al. (2003). Feeling unreal: a depersonalization disorder update of 117 cases. Journal of Clinical Psychiatry. — Клиническое исследование большого числа случаев.

© Александр Дей, 2025 г.
Все права защищены.

________________________

✅ Полезно? Интересно? — подписывайтесь, чтобы не пропустить следующий выпуск!

Автор Mindcraft Psychology™ — Александр Дей.
Практикующий психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт (КПТ), специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (неврозов) и семейному консультированию.

_________________________

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Основные методы работы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2. Схема-терапия (это метод из «семьи» КПТ)
3. Терапия принятия и ответственности (АСТ) — тоже «родственник» КПТ
4. Психодинамическая (психоаналитическая) терапия

С чем и как я работаю❓

Опыт — с 2009 года

Контакты:

• Telegram-канал

• WhatsApp / Telegram: +7 (985) 744-31-01 ☎️

• Имя в telegram: @Alexander_Dei

• Дзен

• Vk: Александр Дей

• MINDCRAFT PSYCHOLOGY™

•🌐 https://taplink.cc/alexander.dei

__________________________________

Благодарность за мой труд:

Сбербанк: 2202 2062 5116 6133 (карта «Мир» привязана к номеру телефона. Подключена Система быстрых платежей)

В назначениях платежа укажите, пожалуйста, слово «донат», «подарок» или «благодарность».