Когда близкий человек ищет очки в холодильнике, дважды солит суп или спрашивает одно и то же через пять минут, в груди кольнёт тревога.
«Это просто устал» — хочется успокоить себя. Но если «странности» повторяются, лучше не тянуть. Деменция — не чей‑то характер и не «просто память шалит». Это состояние, при котором мозгу всё труднее запоминать новое, удерживать внимание, планировать дела и ориентироваться в привычном мире. И всё же это не конец активной жизни. При грамотной помощи можно замедлить течение, сделать день более предсказуемым и безопасным — а значит, вернуть семье дыхание.
Дмитрий Николаевич говорит о простом и важном: «Деменция — это не чья‑то вина. Это диагноз. Наша задача — вернуть человеку опоры: режим, безопасность, поддержку. Мозгу, как и дому, нужны поручни».
Что такое деменция простыми словами
Представьте, что в «почтовом отделении» памяти образовалась очередь: новые письма (события) приходят, а разнести их по полочкам всё труднее. Из‑за этого человек хуже запоминает недавние разговоры, путается в последовательности дел, теряется на чужой кухне и иногда — в собственном подъезде. Это не «обычное старение». При нормальном старении мы можем дольше вспоминать имя актёра, но не забываем путь домой и не ставим чайник на плиту три раза подряд.
Первые звоночки из жизни
В быту всё начинается незаметно.
Мария Ивановна, 76 лет, списывает огрехи на «погоду»: открывает шкаф — и не помнит, зачем; варит кашу и пересыпает её сахаром, потому что «кажется, не добавляла».
Пётр Петрович, 72 года, всю жизнь ходил в один магазин, а теперь уходит на соседнюю улицу и сердится на «неправильные вывески».
Анна Сергеевна, 64 года, стала острее отвечать и терять фильтр: «будто язык стал быстрее головы».
Всё это — поводы показаться врачу. Чем раньше — тем больше пространства для помощи. Бережёного Бог бережёт.
Виды деменции — почему они разные
Причин несколько, и потому картины отличаются.
- При болезни Альцгеймера вначале страдает запоминание нового: «как будто у дневника пропали свежие страницы».
- При сосудистой деменции главную роль играют «неполадки с кровоснабжением» — последствия гипертонии, атеросклероза, инсультов; мышление замедляется, сложнее планировать.
- При лобно‑височной (её раньше называли болезнью Пика) раньше меняются речь и поведение: становится больше импульсивности, резких слов, странных решений.
- Бывает деменция с тельцами Леви: колебания внимания, сны «как кино», зрительные иллюзии.
- Часто встречаются смешанные формы.
Важно не приклеивать ярлык, а точно понять причину — от этого зависит план.
А ещё бывает «псевдодеменция» — когда память «как сито» на фоне депрессии, дефицита витамина B12, проблем со щитовидной железой, лекарств с седативным эффектом, тяжёлого апноэ сна. Такие состояния лечатся иначе, и их очень важно не пропустить. Семь раз отмерь — один раз обследуйся.
Почему не стоит ждать «пока пройдёт»
Деменция — не стихийное бедствие, но и не царапина. Без помощи она прогрессирует: сначала человек просит «подсказать», потом — «сделать вместе», а дальше — «сделать за него». Ухудшается безопасность дома (газ, вода, падения), растёт тревожность и раздражительность, семья устаёт и «тонет» в догадках.
Доктор Стрелков в таких случаях говорит прямо: «Мы не обещаем чудес. Мы обещаем план. План — это уже половина спокойствия».
Как мы диагностируем в «Спасении» (по‑человечески и по делу)
Начинаем с большого разговора — с самим человеком и с близкими: как устроен день, что стало труднее, что помогает хотя бы немного. Даем простые скрининги (MMSE, MoCA) — это не экзамен и не «ловушка», а короткие задания на память, внимание, ориентацию. Смотрим, не спрятались ли за «плохой памятью» депрессия, тревога, апноэ сна, побочные эффекты лекарств.По показаниям назначаем МРТ или КТ головного мозга, выдаем направление на обследование — не «чтобы напугать снимком», а чтобы увидеть признаки сосудистых изменений, атрофии, гидроцефалии.
Параллельно проверяем анализы: витамин B12 и фолаты, гормоны щитовидной железы, общий обмен. Иногда одна инъекция витамина и «перешивка» лекарств делают чудеса — в хорошем смысле слова.
И, что не менее важно, обсуждаем безопасность дома и в городе: если человек уже уходил и «не находил обратную дорогу», браслет с именем и телефоном — не сувенир, а спокойствие.Истории из практики (имена изменены)
Алексей Николаевич, 68, «пришёл, раз уж жена отправила»: «Стал всё забывать, нам нельзя стареть». На тестах — лёгкие когнитивные нарушения, на МРТ — выраженная сосудистая «карта», в анализах — дефицит B12. Подкорректировали давление, добавили витамины, наладили сон, ввели ежедневные прогулки «по солнцу», организовали «подсказки» дома — большие часы, блокнот на столе, органайзер для таблеток. Через два месяца жена сказала: «Он снова шутит. Да, иногда что-то забывает, но нас это больше не так сильно пугает».
Елена Петровна, 63, резко «похудела характером» (ругалась) и раздавала деньги «на чудо‑инвестиции». Оказалась ранняя лобно‑височная деменция. Вместе с семьёй выстроили режим, ограничили доступ к крупным тратам, подключили эрготерапию и занятия, которые ей нравились раньше. «Мы не узнали маму и заново с ней подружились», — сказал сын.
Сергей Иванович, 74, значительно потерял слух и «стал забывчивым». После подборки слухового аппарата и «перенастройки» общения (говорить, глядя в лицо, короткими фразами) память «вдруг» улучшилась. Не всякая забывчивость — деменция, но лучше проверить.
Как лечим: без обещаний чудес, но с результатом
Есть лекарственные методы, которые помогают части пациентов: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин по показаниям. Они не «возвращают 20 лет назад», но могут улучшить внимание, повседневную активность и поведение, когда назначены вовремя и правильно.
Мы обязательно лечим то, что усугубляет течение: давление, сахар, холестерин, депрессию, тревогу, нарушения сна; пересматриваем лекарства с «тормозящим» эффектом.
Но половина успеха — нелекарственные подходы. Когнитивная стимуляция и тренировки памяти — не «олимпиада по кроссвордам», а короткие, регулярные занятия, которые человеку по душе: разбор старых фотографий с беседой, кулинарная «репетиция» любимых рецептов, прогулка знакомым маршрутом с называнием ориентиров, настольные игры «по силам».
Эрготерапия учит бытовым «лайфхакам»: разбить сложное дело на шаги, заранее готовить одежду, размещать предметы по «логике одной руки». Музыка и ритм помогают в дни «растерянности»: удивительно, как привычная мелодия возвращает устойчивость.
Дмитрий Николаевич любит повторять: «Не пытайтесь убедить. Пробуйте организовать. Мозгу сейчас важнее не доказательства, а подсказки».
Мы учим близких говорить «коротко, мягко, по одному делу», заменять «почему ты опять?» на «давай вместе». Работаем с поведенческими и психологическими симптомами (БПСД): блуждания, тревога к вечеру («сумеречная суета»), подозрительность — сначала всегда немедикаментозно: свет, режим, стрелочки‑подсказки, «уголок спокойствия» с альбомами, вязанием, музыкой.
Профилактика: что умеем реально
Мы не можем отменить паспортный возраст, но можем снизить риски и отложить проявления.
Доказано полезны: контроль давления, сахара и холестерина; движение каждый день «на уровне разговора»; сон по графику; слух и зрение (аппараты и очки — это про мозг тоже); общение и интерес к миру; обучение новому (не для диплома, а для радости); питание с акцентом на овощи, рыбу, бобовые, оливковое масло; отказ от курения и умеренность с алкоголем.
Если храпите и «захлёбываетесь во сне», проверьте апноэ — лечить его полезно для мозга. И, конечно, выходим к врачу при первых «звоночках», а не когда «всё посыпалось». Лучше перебдеть, чем недобдеть.
Безопасность дома — маленькие вещи, большой эффект
Дом можно сделать дружелюбнее. Крупные часы и календарь на видном месте, записная книжка «одна на всё», яркие стикеры с простыми подсказками, светильники‑ночники в коридоре, убранные коврики и провода, нескользящая обувь, браслет или карточка с именем и телефоном — это не «инфантилизация», это свобода и спокойствие. Органайзер для таблеток и будильник — меньше пропусков. Газ — под присмотром, лучше с автоотключением. И обязательно разделить ответственность для родных: кто и когда звонит, кто приходит, кто гуляет. Где тонко — там и укрепляем.
Когда нужна срочная помощь
Если на фоне деменции внезапно изменилась речь или перекосило угол рта, «повисла» рука — это признаки возможного инсульта, не ждём ни минуты, вызываем скорую помощь по телефону 112.
Если человек резко спутался, не узнаёт дом, лихорадит, отказывается от воды, упал и ударился головой, появились галлюцинации с тревожной растерянностью — это не «переспим, завтра посмотрим», это вызов психиатра: +7 (343) 237-25-89.
В остальном — вы не одни, и «Спасение» правда рядом.
Как мы помогаем в «Спасении»
Мы работаем амбулаторно, есть дневной и короткий стационар для подбора терапии и «перезагрузки режима», выезжаем на дом, если визит затруднён. Диагностика «в один‑два шага», персональные планы лечения, обучение семьи, горячая линия для «что делать, если вечером снова суета». Конфиденциально, по‑человечески, без стигмы.
«Мы не обещаем волшебную таблетку, — улыбается Дмитрий Николаевич. — Но мы умеем собрать из маленьких шагов большой результат: больше спокойствия, меньше опасности, больше привычной жизни».
Что можно сделать уже сегодня
Запишите повторяющиеся ситуации: когда и где возникают «сбои», что им предшествует, как удаётся их сгладить. Соберите список лекарств, выписки за последний год, наденьте на близкого браслет с телефоном. Уберите скользкие коврики, поставьте ночник, положите на стол блокнот и ручку.
Позвоните нам — и приходите не «когда будет совсем плохо», а сейчас, чтобы завтра было легче.
Как связаться
Клиника «Спасение» в Екатеринбурге находится по адресу: . Запись к врачу‑психиатру, психотерапевту Стрелкову Дмитрию Николаевичу — по телефону +7 (343) 237-25-89, через WhatsApp/Telegram или форму на сайте.
Если состояние резко ухудшилось — вызывайте 112. Это и есть взрослая забота о себе и близком.
Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Препараты и схемы лечения назначает врач после осмотра.
Не занимайтесь самолечением.