Настоящий шок вызвал новый закон, подписанный Путиным 17 ноября в медицинском сообществе. Теперь студентов обяжут отработать после учебы, в противном случае придется заплатить штраф в 300 процентов от стоимости обучения. Человек, по сути, становится рабом государственной системы. Разбирался, как устроено медицинское образование сегодня, и что в нем изменится в ближайшем будущем. Часть 1
ИЗВИНЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОМ СТИЛЕ
Видео российской студентки медика Анастасии Дороховой собрало миллионы просмотров и тысячи лайков в социальных сетях. Девушка одна из тех, кто возмущена новым законом, принятым Госдумой. Критики сравнивают его с советской системой обязательного распределения. Многим молодым врачам теперь придётся отработать до трёх лет в тех больницах, которые им предложат правительство России. Для многих студентов это означает крах жизненных планов.
- У меня максимально традиционные ценности, в школе я училась, гоняя по «Орлёнкам», «Сирусам» и «Артекам». Было трижды на эфирах с президентом.
Благодаря своим достижениям, я буквально выгрызла себе место в федеральном медицинском центре, чтобы быть врачом и помогать людям. На третьем курсе вышла замуж за военного, честно хотела большую семью к пятому курсу.
И что мы получаем после университета? Еще несколько лет безденежья, учитывая инфляцию, учитывая то, что и так невозможно сейчас купить ни квартиру, ни дом.
И это видео не единственное. Сейчас возмущены многие студенты, медики, да и те, кто уже давно работает в системе здравоохранения, тоже часто недовольны.
Однако, проявились и первые ролики с извинениями, словно по чеченскому сценарию.
Студентка 5 курса петербургского педиатрического медуниверситета (СПбГПМУ) Тая Борзилова извинилась за критику данного закона. Как это и водится, извинения она зачитала по бумажке.
Ранее девушка выложила видео, в котором она как будто бы подала заявление на отчисление из вуза «в связи с принятием идиотского закона». Затем это видео было удалено из соцсетей студентки. В новом ролике девушка заявила, что первое видео записала «на эмоциях» и «не до конца понимала», как работает новое законодательство
- Чтобы не было таких же непросвещенных, как я, кратко вам скажу, что я поняла. После специалитета мы с вами спокойно можем поступать сразу в ординатуру без всяких отработок. Ординатура будет либо целевая, либо платная. После ординатуры надо будет отработать до трех лет <...> в государственном учреждении, с которым у вас будет договор, — говорит студентка в новом ролике.
По сути, государство этим законом пытается решить проблему нехватки врачей в государственных больницах, особенно в регионах. И одна из угроз, что новая практика позволит принудительно отправлять врачей в новоприобретенные территории, где сейчас огромная нехватка медицинских кадров.
Но поможет ли эта административная мера решить фундаментальные проблемы российского здравоохранения?
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КАК В СОВЕТСКОЙ АРМИИ
Давайте взглянем на законопроект, который приняла государственная дума и поддержал президент. По сути, закон перестраивает вход в профессию врача после получения медицинского диплома и первой аккредитации, молодые врачи большинства специальностей должны будут пройти до трёх лет обязательного наставничества в государственных медицинских учреждениях. А ординатура - это обязательный этап обучения для тех, кто хочет работать узким специалистом, становится более управляемой и целевой. Её бюджетные места распределяются по квотам.
Самих ординаторов могут обязать заключить договор с конкретными заказчиками, больницами или регионами и потом отрабатывать у них под риском компенсации и штрафов.
По сути, государство вводит систему закрепления кадров, где студенты-целевики, как их называют, становятся ресурсом тех территорий и организаций, которые остро нуждаются во врачах.
Но важно понимать к 3 чтению в Госдуме законопроект изменился. Изначально он был ещё жёстче. В первой версии государство фактически пыталось привязать всех будущих врачей к конкретным больницам.
Любой студент - медик, который учится на бюджете, должен был в первый же год обучения подписать целевой договор и потом несколько лет отрабатывать там, куда его направят. Отказ грозил отчислением, а смена места работы приводила к огромным штрафам в сумме 300% от стоимости самого обучения, это несколько миллионов рублей.
При этом, выбора региона или больницы у выпускника не было вовсе. По сути, система медобразования собирались превратить в распределение по назначению почти как в советской армии, куда отправили туда и поедешь.
Итоговая редакция несколько мягче.
Целевые договоры теперь касаются только ординаторов, то есть тех, кто уже получил базовый диплом и идёт учиться на конкретную специальность. Впрочем, без ординатуры практически невозможно сделать карьеру профильного специалиста, так что всё равно это коснётся многих студентов. Заключают такой договор только при наличии реальных предложений и в рамках ограниченных квот. А если предложений нет или студент не подходит, он освобождается от обязательств. Кроме того, из под действия закона вывели тех студентов ординатуры, кто уже там обучается на момент вступления законов в силу, а это весна 2026 года.
То есть вместо очень жёсткой командной административной системы сделали такой более мягкий вариант принуждения. Но молодые медики всё равно в ужасе.
БЕЗ НАСТАВНИКА НИКУДА
Как выглядит система обучения студентов-медиков сейчас? Человек поступает в медицинский вуз и учится там на специалиста 6 лет. После этого он должен пройти аккредитацию, по сути, такой государственный экзамен на право быть врачом. И после нее может работать врачом общей практики.
Однако, если врач хочет делать серьёзную медицинскую карьеру и быть узким специалистом, хирургом, кардиологом, лором, педиатром, онкологом, психиатром и так далее, практически любая специальность предусматривает обучение в ординатуре. Фактически, это работа в больнице и параллельное продолжение обучению своей специальности. В ординатуре учатся от 2 до 5 лет в зависимости от специальности.
Мест в ординатуре обычно не хватает. Их в 2:3 раза меньше, чем всех выпускников медицинских вузов страны, поэтому конкурс туда всегда большой. В ординатуре большая часть мест и раньше была целевой с обязательством отработать в определённой больнице 5 лет, но больницу можно было выбирать самостоятельно. А ещё были непопулярные специальности, куда конкурса не было. Так что в целом у студентов был выбор.
Теперь же после ординатуры ещё вводится институт наставничества. По сути, для целевиков это обязательная отработка в конкретной больнице до трёх лет, а для не целевиков, и в том числе для платных студентов в любом государственном учреждении, но уже по своему выбору.
В первом варианте закона не прохождение этого наставничества фактически означало полный запрет на работу по специальности. В финальном варианте сделали чуть мягче. Человека снова отправляют на первичную аккредитацию и заставляют продолжать наставничество до полного срока. То есть, молодой медик всё равно не может работать врачом самостоятельно, только под наставником. Правда, как именно будет организована это наставничество, пока никто толком не понимает. У врачей и так огромная нагрузка, и откуда они ещё должны взять время на то, чтобы быть наставниками этих молодых специалистов? Непонятно.
А есть специальности, например, дерматология, где в провинции вообще будет очень сложно найти наставников. И не исключено, что наставничество будет скорее формальным, а реальная цель просто распределять кадры туда, где есть их дефицит.
Возможность дальнейшего закручивания гаек остаётся на уровне Минздрава, которому закон поручает устанавливать дополнительные правила. В тексте закона наставничество предполагает обязательное прохождение, однако санкции за непрохождение абсолютно несущественные. Вопрос, зачем тогда ставили это наставничество, если те, кто не хочет работать в государственной системе, просто не будут его проходить и спокойно каждые 5 лет будут заново проходить первичную аккредитацию?
Так вот, есть точка зрения, что наставничество потом будет регулироваться на уровне приказов Минздрава и, соответственно, закручивание гаек для не прошедших наставничества будет уже не со стороны Госдумы.
По идее, наставничество, то есть отработку можно проходить и в частных клиниках, работающих по системе государственного обязательного медицинского страхования. Что было бы удобнее для многих молодых врачей, кто не хочет работать в муниципальных и государственных больницах. Но по мнению экспертов отрасли, частные клиники вряд ли будут на такое подписываться. Это дополнительная головная боль, за которую государство будет доплачивать сущие копейки.
ПРЕЖДЕ, ЧЕМ ВЫБРАТЬ ПРОФЕССИЮ, ПОДУМАЙ О ВЫКУПЕ
Получается, что бюджетников тупо загоняют в стойло. Весь бюджет теперь сплошная
целевая кабала. Не хочешь подписывать договор с больницей, либо отчисляешься, либо переводишься на коммерцию. Другого не дано.
Если захочешь сбежать после выпуска или поймёшь, что медицина не твоё, государство выпишет тебе счёт вернусь стоимостью обучения, которое оно тебе подарило. И заплати штраф в двойном размере. Это не компенсация, это выкуп из рабства, прямое нарушение Конституции. Статья 43 гарантирует право на бесплатное образование без ограничений. А теперь всё бюджетное образование, по сути, становится целевым.
Этот закон - превращение врача в крепостного в полную собственность системы, которая просто спекулирует на чувстве долга.
Читайте также
Лайкайте, подписывайтесь и поддерживайте автора
А как вы считаете, справедливая ли новая система распределения врачей?