Для чего анализ на метилмалоновую кислоту (ММК)?
Это высокоточный лабораторный тест для выявления дефицита витамина B12.
Главная цель: Точная диагностика дефицита витамина В12.
Это основное и самое важное назначение анализа.
Как это работает?
Витамин B12 является кофактором (помощником) для фермента, который превращает метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА в процессе метаболизма. Если витамина В12 не хватает, эта реакция нарушается, и метилмалоновая кислота накапливается в крови и выводится с мочой. Ее уровень значительно повышается.
Преимущество перед анализом на сам B12:
Уровень витамина В12 в сыворотке крови не всегда отражает реальную картину. Он может быть в погранично низком или даже низко-нормальном диапазоне, в то время как у человека уже есть серьезный функциональный дефицит.
ММК — это показатель того, что дефицит В12 уже привел к нарушению обмена веществ на клеточном уровне. Он более специфичен и чувствителен.
Когда его назначают для этой цели:
1. При наличии неврологических симптомов дефицита В12 (онемение, покалывание в конечностях, шаткость походки, ухудшение памяти), даже если уровень В12 в крови выглядит "нормальным".
· При наличии психиатрических симптомов (депрессия, раздражительность, психозы).
· При анемии (особенно мегалобластной), если причина не ясна.
· У людей из групп риска: веганы, пожилые люди, пациенты с болезнью Крона, перенесшие резекцию желудка или кишечника, длительно принимающие метформин или ингибиторы протонной помпы.
2.Дифференциальная диагностика анемий
Повышение ММК характерно именно для дефицита витамина В12. При дефиците фолиевой кислоты, который может вызывать схожую анемию, уровень ММК остается в норме. Это помогает врачу точно определить причину анемии и назначить правильное лечение.
3. Дифференциальная диагностика неврологических нарушений
Симптомы дефицита В12 (периферическая нейропатия, миелопатия) можно спутать с другими заболеваниями, например, с рассеянным склерозом. Нормальный уровень ММК позволяет с высокой долей вероятности исключить дефицит В12 как причину этих симптомов.
4. Оценка эффективности лечения дефицита В12
После начала лечения витамином В12 (инъекциями или высокими дозами пероральных препаратов) уровень ММК в крови должен постепенно нормализоваться. Это объективный показатель того, что терапия работает и метаболизм восстанавливается.
5. Редкие врожденные нарушения метаболизма (Метилмалоновая ацидурия)
Это гораздо более редкая причина для сдачи анализа. У новорожденных или детей раннего возраста резкое повышение ММК может указывать на тяжелое наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
Важно помнить: Интерпретировать результат должен всегда врач. На уровень ММК может влиять и функция почек (при почечной недостаточности он может быть повышен), поэтому часто его оценивают в комплексе с анализом на креатинин.
