Ему все возрасты покорны. ❤️
17-летний юноша поступил с жалобами на боль в эпигастрии, одышку и тошноту в течение нескольких часов. Симптомы появились во время занятий спортом, но без явной травмы.
При поступлении:
✔️ В клиническом анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз;
✔️ Рентген органов грудной клетки без особенностей.
Следующий шаг? 🩻
Думаем, у вас уже есть подозрение… правильно, ЭКГ. И да, она выявила элевацию сегмента ST в отведениях V2-V6.
Согласитесь: если бы перед вами был пожилой пациент, а не подросток — ответ (и диагноз) были бы очевидны с первых секунд. Но инфаркт может встретиться у любого — даже у молодых и у тех, у кого нет привычных нам факторов риска.
Атеросклероз остается наиболее частой причиной ОИМ даже у молодых пациентов — на его долю приходится почти 90% случаев. Оставшиеся 10% делят:
📍 Тромбоэмболия коронарных артерий (в этой группе инфекционный эндокардит является бесспорным лидером)
📍 Спонтанная диссекция коронарной артерии (виновник более трети случаев ОКС у женщин моложе 50 лет )
📍 Аберрантная анатомия коронарных артерий (в особенности такие «малые» патологии, как аномальное отхождение, аномальный ход — или и то, и другое)
📍 А также тромбоз на фоне гиперкоагуляции, спазм и васкулит коронарных артерий.
Как отмечает Стивен Смит, профессор неотложной медицины в Университете Миннесоты:
❗️Самым неблагоприятным фактором риска плохого исхода при ОИМ является… молодой возраст.
Потому что сложно поверить, что у подростка тоже может случиться инфаркт. 🤕
Именно здесь нужна клиническая уверенность, а не стереотипы. «Высшая Школа Экстренной Медицины» помогает быть готовым к любой неотложной ситуации — даже тем, которые не вписываются в рутинные схемы.