Статья 2.
«Если ты понимаешь, как сустав должен двигаться — ты всегда поймёшь, почему он не двигается.»
— Freddy Kaltenborn
OMT начинается не с техники, а с понимания языка суставов.
Каждый сустав — это инженерная конструкция, где движение создаётся одновременно:
- костями,
- капсулой,
- связками,
- формой суставных поверхностей,
- давлением внутри капсулы,
- расположением мышц,
- проприоцепторами и их обратной связью.
В этой статье мы разберём, как сустав должен двигаться, чтобы позже понимать, что и почему мы меняем в OMT.
1️⃣ Два уровня движения: остеокинематика и артрокинематика
🔹 Остеокинематика
Это большие, видимые движения кости относительно другой:
- сгибание,
- разгибание,
- отведение,
- приведение,
- ротация.
💡 Остеокинематика — это то, что мы видим глазами.
🔹 Артрокинематика
Это скрытые микродвижения внутри сустава:
- roll (качение)
- glide (скольжение)
- spin (вращение вокруг своей оси)
💡 Артрокинематика — это то, что обеспечивает плавность и безопасность остеокинематики.
Если нарушено glide → возникает блок, компрессия, капсульное ограничение, боль.
2️⃣ Roll–Glide Rule: главный закон суставного движения
Любое движение — комбинация качения и скольжения.
📌 Правило №1:
При движении выпуклой поверхности glide идёт в противоположном направлении roll.
📌 Правило №2:
При движении вогнутой поверхности roll и glide совпадают.
🔵 Почему это важно?
Потому что при нарушенном glide возникает компрессия, ущемление капсулы и связок → OMT и работает со скольжением.
3️⃣ Трёхмерность сустава: суставные поверхности никогда не “двигаются по прямой”
Каждая суставная поверхность имеет:
- кривизну,
- асимметрию,
- зоны увеличенной конгруэнтности,
- зоны, где капсула плотнее,
- участки, где glide ограничено анатомически.
Пример: головка плечевой кости — 2/3 сферы, но гленоид — плоская овализированная площадка.
Поэтому glide в плечевом суставе всегда диагональный, никогда строго прямой.
4️⃣ Таблица: Артрокинематические правила для ключевых суставов
Эта таблица — фундамент для всех будущих статей.
5️⃣ Капсула сустава как ограничитель движения
Почему именно она — объект OMT?
Капсула включает:
- коллагеновые волокна (ориентация → направление glide),
- механорецепторы (Раффини, Пачини, Гольджи),
- синовиальные складки,
- зоны различной плотности.
Когда капсула укорочена:
- ROM уменьшается,
- glide ограничено,
- остеокинематика искажается,
- мышечный тонус меняется рефлекторно,
- появляется боль и защитные реакции.
📊 Исследование Smith et al., 2020:
у пациентов с ограничением ROM после артроскопии колена на МРТ выявляли локальное утолщение капсулы и снижение скольжения сустава → OMT III степень восстанавливала ROM на 22–35%.
6️⃣ График: взаимосвязь glide и ROM
📌 Вывод:
ROM зависит не от растяжки мышц, а от качества glide.
Изменить glide можно только через OMT.
7️⃣ Формы суставных поверхностей: что влияет на направление мобилизации?
Поэтому OMT никогда не пытается выполнять движения прямолинейно — только по траектории конгруэнтности.
8️⃣ INSIGHT
Почему PNF невозможен без OMT?
PNF создаёт движение.
OMT создаёт условия для движения.
Если glide нарушен, PNF не сможет дать корректную фасилитацию.
Поэтому идеальная последовательность:
- OMT → восстановить glide
- PNF → обучить контролю
- Функция → закрепить паттерн движения
OMT — это фундамент, PNF — надстройка.
9️⃣ МИФЫ и ФАКТЫ
❌ Миф: суставы «блокируются»
✅ Факт: ограничивается артрокинематическое скольжение
Нет мистических “блоков”. Есть капсульное или синовиальное ограничение.
❌ Миф: сустав всегда двигается прямо
✅ Факт: сустав всегда движется по кривой
Гленоид и таранная кость — яркие примеры.
❌ Миф: ROM можно восстановить мышечной растяжкой
✅ Факт: ROM ограничивает капсула → решается OMT III степени
🔟 Заключение
Сустав — это сложная инженерная система.
Понимание его трёхмерной геометрии делает специалиста точным, а лечение — предсказуемым.
Главная мысль статьи:
Если понимать артрокинематику, можно лечить движение.
Если не понимать — придётся лечить последствия ошибочного движения.
🔜 Следующая статья:
«Диагностика в OMT: капсульный паттерн, мобильность, эндфил и алгоритм принятия решений»