Зимой воздух чистый и свежий, но для людей с тяжёлой бронхиальной астмой (ТБА) он может стать испытанием. Холод, сухость и перепады температуры — всё это способно спровоцировать бронхоспазм и усилить симптомы болезни [1-2].
Это не значит, что нужно запереться дома до весны. Движение и прогулки на свежем воздухе важны и возможны, если подойти к ним с пониманием своих рисков и принять простые меры защиты.
Что такое холодовой бронхоспазм и почему он опасен при ТБА
Холодовой бронхоспазм — это сужение дыхательных путей, которое возникает под действием холодного и сухого воздуха. У людей с астмой он может вызывать кашель, одышку, свистящее дыхание или ощущение заложенности в груди [1-2].
Механизм прост: когда мы вдыхаем морозный воздух, он быстро испаряет влагу с поверхности дыхательных путей. Это вызывает раздражение, усиливает воспаление и может спровоцировать спазм бронхов. Особенно если воздух ещё и сухой, как это часто бывает зимой, не только на улице, но и в отапливаемом помещении [2-3].
Пациенты с тяжёлой бронхиальной астмой более чувствительны к таким изменениям. Их дыхательные пути и без того хронически воспалены, а значит более уязвимы к любому дополнительному раздражению. Именно поэтому у таких пациентов выше риск обострений при резком охлаждении воздуха или в ветреную погоду [1-3].
Нужно ли избегать физической активности зимой при ТБА?
При тяжёлой бронхиальной астме действительно необходима осторожность: холод и физическая нагрузка — частые триггеры бронхоспазма. Особенно это касается тех случаев, когда симптомы недостаточно контролируются [1-2].
Тем не менее, при стабильном течении болезни и под наблюдением врача, умеренная активность на свежем воздухе может быть допустимой. Важно, чтобы заболевание находилось под контролем, а базисная терапия применялась строго по назначению. Любые изменения активности должны согласовываться с лечащим врачом [1, 2, 4].
Американская пульмонологическая ассоциация рекомендует не отказываться от физической активности даже зимой, но адаптировать её под свои особенности: избегать холодных и ветреных дней, использовать защиту для дыхательных путей и, если назначено, заранее применять бронхолитики [1, 2, 4].
Как гулять с ТБА зимой и не навредить себе
Зимние прогулки возможны, если подходить к ним с умом. Вот несколько простых шагов, которые могут снизить риски:
- Прикрывать дыхательные пути. Шарф или маска, закрывающие рот и нос, помогают согреть и увлажнить вдыхаемый воздух. Это особенно важно, если вы склонны к холодовому бронхоспазму [2-3].
- Дышать через нос. Носовое дыхание — естественный фильтр: оно согревает и увлажняет воздух перед тем, как он попадёт в бронхи. В отличие от дыхания через рот, при котором воздух поступает в лёгкие холодным и сухим [2, 3].
- Использовать ингалятор заранее, если он прописан врачом. При тяжёлой астме или склонности к бронхоспазму на холоде может быть рекомендовано использовать бронхолитик за 15–30 минут до выхода на улицу. Это снижает риск симптомов при физической активности на морозе [1-2].
- Следить за погодой. Ветер, высокая влажность или сильный мороз усиливают раздражающее действие воздуха. В такие дни лучше отложить прогулку или выбрать более короткий и спокойный маршрут. А в качестве альтернативы — прогуляться в крытом помещении, например в галерее или торговом центре [2- 3].
- Проверять качество воздуха. Уровень загрязнения и концентрация аллергенов тоже могут влиять на самочувствие [3].
Базовая терапия и план действий
Зимний сезон — это не время экспериментировать с лечением. Даже если симптомы «почти не беспокоят», базовая терапия при тяжёлой астме должна применяться строго по назначению врача. Ингаляционные стероиды и другие контролирующие препараты работают не на мгновенный эффект, а на долгосрочное снижение воспаления в дыхательных путях. И именно благодаря этому снижается чувствительность к триггерам — в том числе к холоду и вирусам [1, 2, 4].
Дополнительно помогает письменный план действий при астме. Это простой документ, который составляется вместе с врачом и даёт чёткие инструкции: какие лекарства принимать ежедневно, что делать при первых признаках обострения и когда срочно обращаться за помощью. Такой план особенно полезен зимой, когда возрастает риск вирусных инфекций и других провокаторов симптомов [2, 4].
Не стоит забывать и о внутренних триггерах: зимой мы проводим больше времени в закрытых помещениях, где может накапливаться пыль, шерсть, споры плесени. А отопление сушит воздух, что тоже раздражает дыхательные пути. Поддержание чистоты, увлажнённого микроклимата и своевременная вакцинация от гриппа и других инфекций — это тоже часть профилактики обострений [1-3].
Прогулки возможны, если они спланированы
Тяжёлая бронхиальная астма — это не повод полностью отказываться от активности зимой. Движение, свежий воздух и перемена обстановки важны не меньше, чем соблюдение терапии. Главное — не игнорировать риски, а научиться управлять ими.
Подход к активности должен быть индивидуальным. При стабильном течении болезни и под контролем врача, прогулки возможны даже в морозную погоду, только с предварительной подготовкой и мерами защиты [1, 2, 4]. Такой подход согласуется и с клиническими рекомендациями, где подчёркивается важность оценки степени контроля симптомов и персонализированного ведения пациентов с ТБА [5].
Знание своих триггеров, соблюдение базовой терапии, готовность к изменениям самочувствия и грамотное планирование — всё это помогает не упускать зиму из жизни.
Источники:
[1] American Lung Association. Why Is My Asthma Worse in the Winter? 2025 Электронный ресурс. Дата доступа: 03.11.2025 URL: https://www.lung.org/blog/cold-weather-asthma
[2] Cleveland Clinic. How To Manage Winter Asthma, 2020. Электронный ресурс. Дата доступа: 02.11.2025. URL: https://health.clevelandclinic.org/how-to-manage-winter-asthma
[3] Asthma and Allergy Foundation of America. Asthma, 2024. Электронный ресурс. Дата доступа: 02.11.2025. URL: https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/weather-triggers-asthma/
[4] American Lung Association. Create an Asthma Action Plan, 2025. Электронный ресурс. Дата доступа: 03.11.2025 URL: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan
[5] Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2024 г. Электронный ресурс. Дата доступа: 02.11.2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ https://kartazhizni.ru/
Номер одобрения: RU-27046 Дата одобрения: 01.12.2025 Дата истечения: 01.12.2027