Операция внутреннего бурения

Без разрезов, кровопотери, шрамов и длительной реабилитации — так вкратце можно описать преимущества малоинвазивных операций. Новейшие методики щадящих хирургических вмешательств в лечении кардиологических больных освоили в Липецкой больнице скорой медицинской помощи. Ротационная эндартериоатерэктомия — так на языке медиков называется процедура чистки закупоренных атеросклеротическими бляшками сосудов сердца. Раньше для проведения этой операции липчан направляли в столичные кардиоцентры. Благодаря новому оборудованию и мастерству врачей БСМП № 1 она стала доступна жителям нашей области. Сточить бляшку У 78-летнего пациента из Хлевенского района Ивана Тамбовцева проблемы с сердцем начались давно. В 2014 году он попал в больницу с сердечным приступом, причиной которого стала закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой. Врачи спасли пенсионера от инфаркта, установив стент, который расширил просвет сосуда и восстановил кровоснабжение сердца. Вторую подобную операцию ему провели в 2022 году. А в октябре этого года Ивана Тамбовцева с сильной болью в области сердца опять привезли в больницу. Причиной предынфарктного состояния снова стала закупорка сосуда сердца. Однако на этот раз имплантировать стент оказалось невозможно, так как стенки сосуда изнутри были закальцинированы, что мешало введению конструкции. Справиться с этой проблемой помогло новое оборудование, полученное сосудистыми хирургами. — Атеросклеротическая кальцинированная бляшка, образовавшаяся внутри сосуда сердца, приобретает твёрдость кости. Это создаёт трудности при стентировании, так как изначально мы не можем провести в сосуд баллон, чтобы расширить его и установить стент. Благодаря новым технологиям нам удалось сточить бляшку, — рассказал заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения БСМП № 1 Иван Трубицын. Через небольшой прокол в артерию вводится специальный катетер с миниатюрным буром на конце, покрытым алмазной пылью. Бур вращается с очень высокой скоростью — около 150 – 200 тысяч оборотов в минуту и понемногу стачивает бляшку, превращая её в микроскопические частицы, которые легко выводятся из организма с током крови. — Высверливание кальцинированной бляшки микробуром, в зависимости от её величины и твёрдости, длится до 40 минут и больше. Но это ещё не сама операция, а её подготовительный этап. Только после удаления бляшки можно проводить стентирование. Нередко высверливание требуется пациентам, которые нуждаются в аортокоронарном шунтировании, — пояснил Иван Трубицын. Удаление бляшки — малоинвазивная операция, для неё не нужны большие хирургические разрезы. Микробур вводится чаще всего через лучевую артерию на руке. Пациент, который перенёс такую процедуру, уже через пару часов может вставать с койки. Так было и в случае с Иваном Тамбовцевым — ему в результате удалось установить третий стент. — В этот раз пришлось провести в больнице немного больше времени. Но уже через 2 дня после операции я смог самостоятельно передвигаться. Сейчас чувствую себя намного лучше и готовлюсь к выписке домой, — сообщил довольный пациент. В среднем в удалении кальцинированных атеросклеротических бляшек нуждаются примерно 100 человек из 1000, которых направляют на стентирование. С начала октября сосудистые рентгенхирурги Алексей Понарьин, Давид Лалаян вместе с заведующим отделением Иваном Трубицыным провели уже 5 таких операций. Эти доктора первые в регионе освоили данную методику. Заглянуть в сосуд В этом году в БСМП № 1 освоили ещё несколько способов лечения кардиологических больных. Кроме удаления кальцинированных бляшек врачи стали применять внутрисосудистое ультразвуковое исследование и методику моментального резерва кровотока. — К нам часто попадают пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца и, в частности, имеющие выраженный атеросклероз артерий, снабжающих сердце кровью. Они поступают с симптомами стенокардии — давящей, сжимающей сердце болью за грудиной. Наша задача — восстановить нормальный кровоток в сосудах сердца. Если сердечный приступ случился впервые и сосуды человека незначительно поражены, сохранили эластичность, то можно быстро установить стент и спасти ему жизнь. У хронических пациентов, которые давно страдают атеросклерозом, бляшки в коронарных артериях часто закальцинированы, поэтому провести стентирование обычным способом невозможно. Новая методика удаления бляшек, которую мы внедрили для помощи людям с инфарктами и другими острыми коронарными синдромами, позволяет это сделать. Однако проблема заключается в том, что, когда пациента привозят на машине скорой помощи, мы не знаем, в каком состоянии у него сосуды. В этом случае для обследования применяется методика внутрисосудистого ультразвука, когда хирург может собственными глазами увидеть на мониторе, что происходит внутри сосуда, какая там бляшка и на основании этого решить, как её удалять. Третий новейший способ, освоенный нашими специалистами, — моментальный резерв кровотока. С его помощью можно определить, насколько атеросклеротическая бляшка опасна для жизни и надо ли от неё избавляться, — рассказала заведующая региональным сосудистым центром № 2 Анна Гиндлер. >5000 пациентов ежегодно принимает сосудистый центр БСМП №1 В год здесь оперируют свыше 1000 человек Примерно 100 из них требуется удаление кальцинированных бляшек