Недавно коллега из другой стоматологической клиники поделилась непростой историей. Ситуация, в которой каждый врач может оказаться в любой момент — и именно такие случаи напоминают, насколько важны знания и уверенность в экстренных действиях.
Клинический случай коллеги
Пациент — 53 года, принимает препараты от давления. Из известных аллергий — реакция на новокаин и лидокаин. В клинике он уже лечил зуб под артикаином, который переносил хорошо.
План вмешательства:
удаление 32 и 44 зубов, имплантация в области 32 и 42 с немедленной нагрузкой, а также установка имплантатов в 44 и 46 с отсроченной нагрузкой.
Всё шло спокойно:
✔️ сделана анестезия во фронтальном отделе
✔️ установлены имплантаты
✔️ ушиты формирователи
Пациент немного вспотел — давление 135/85. Ничего критичного.
Но после второй карпулы анестетика во время работы в 4-м сегменте состояние резко изменилось: пациенту стало плохо, давление подпрыгнуло до 225/160, затем — потеря сознания, судорожный момент, западение языка.
Коллеги среагировали максимально быстро:
— вызвали скорую помощь,
— подготовили препараты от давления,
— начали подъязычно вводить преднизолон,
— контролировали проходимость дыхательных путей,
— пытались вывести пациента в сознание.
Через несколько минут давление упало до 90/60, состояние стабилизировалось. Дальше работала скорая.
Что это было?
Точно сказать мы не можем — описание только со слов коллеги. Но если сопоставить симптомы, картина не похожа на анафилактический шок.
Почему?
При анафилактическом шоке:
— давление резко падает (ниже 90/60),
— развиваются местные проявления: отёк лица/шеи/гортани, першение, затруднённое дыхание,
— возможна мгновенная остановка дыхания и сердца.
Здесь же всё наоборот — давление сначала взлетело до критических значений.
Это гораздо больше похоже на острый гипертонический криз, осложнённый потерей сознания. Такое состояние требует другого подхода.
Ответы на ключевые вопросы
🟡 Был ли это анафилактический шок?
С высокой вероятностью — нет. Повышение давления до 225/160 не соответствует картине анафилаксии.
🟡 Поможет ли введение преднизолона?
Преднизолон в такой ситуации необязателен, но вреда он не наносит. Однако ключевым препаратом при анафилаксии является не он, а адреналин.
🟡 Что действительно помогает?
При гипертоническом кризе — снижение давления препаратами, контроль дыхательных путей, наблюдение и быстрый вызов скорой.
🟡 Правильно ли вызвали скорую?
Да. Такое резкое повышение давления и потеря сознания — однозначный повод для немедленного вызова бригады.
Почему важно правильно распознавать неотложное состояние?
Потому что ошибки здесь стоят очень дорого:
— массаж сердца человеку с обмороко
— адреналин пациенту с гипертонией
— нашатырь тому, кто не дышит
Всё это может усугубить ситуацию.
Мы видим, что коллеги испугались анафилаксии. Это естественно — ситуация стрессовая, ноги дрожат, время идёт на секунды. Но анафилактический шок и гипертонический криз лечатся совершенно по-разному.
Как мы готовим персонал к таким ситуациям
Два года назад мы разработали собственный внутренний курс по подготовке сотрудников к реанимационным и экстренным мероприятиям прямо в стоматологическом кресле.
Чтобы обучение было не «на бумаге», а в руках — мы полностью оснастили класс:
✔️ манекены для реанимации
✔️ учебный дефибриллятор
✔️ кислородный концентратор
✔️ наборы медикаментов
✔️ оборудование для обеспечения дыхательных путей
А наши тренеры — действующие реаниматологи, которые каждый день работают с реальными пациентами и экстренными ситуациями.
Ролик того, как это происходило, можно посмотреть здесь!
Почему это важно?
1️⃣ Мы уверены в качестве подготовки.
Практикующие анестезиологи-реаниматологи знают, какие действия действительно спасают жизнь.
2️⃣ Мы тренируемся ежемесячно.
Команда снова и снова отрабатывает сценарии, дозировки, набор препаратов, работу с оборудованием — до автоматизма.
Сотрудники знают, где что лежит, как работает дефибриллятор, какой препарат в какой дозировке нужен именно у нас. Это экономит драгоценные секунды.
Как проходят наши тренировки
Каждый ретренинг — это моделирование реальной экстренной ситуации:
🟡 сотрудники реально набирают препараты в шприцы, сталкиваются с «неоткрывающимися ампулами» и понимают, как это влияет на время;
🟡 мы корректируем памятки и алгоритмы, чтобы они были максимально понятны в стрессовой ситуации;
🟡 команда многократно отрабатывает навыки до уровня автоматизма.
Мы не «зубрим». Мы практикуем!
Именно это позволяет быть уверенными, что в экстренной ситуации мы сможем помочь.
Итог
Экстренная ситуация — всегда стресс. Но знания, тренировки и слаженность команды позволяют снизить риски и действовать чётко.
Мы ответственно относимся к своей работе — и вы можете доверить нам своё здоровье.