Стал замечать, что ко мне на консультации всё чаще попадают пациенты с диагнозом «гастроинтестинальная стромальная опухоль». Вообще эти опухоли считаются редкими. Но, коль скоро мне сейчас приходится сталкиваться с ними довольно часто и слышать по поводу них много вопросов от пациентов, я решил посвятить им сегодняшнюю публикацию.
Итак, что это за странное название – ГИСО, и откуда они берутся?
Опухоли из «водителей ритма»
Стенка пищеварительного тракта (а он, напомню, начинается с ротовой полости и заканчивается анусом), состоит не только из слизистой оболочки. В ней есть разные типы клеток. Один из них – интерстициальные клетки Кахаля.
Эти клетки передают сигналы, благодаря которым участки пищеварительного тракта последовательно сокращаются, и за счет этого по ним продвигается пища. Поэтому интерстициальные клетки Кахаля часто называют «водителями ритма», по аналогии с теми структурами, которые обеспечивают последовательные сокращения и расслабления предсердий и желудочков сердца.
Вот из этих-то клеток и развиваются ГИСО.
Больше половины (60%) таких опухолей возникает в желудке. На втором месте (30%) тонкая кишка, причем, в ее начальном отделе, двенадцатиперстной кишке, развивается только 4–5% всех ГИСО. На прямую кишку приходится около 4%, на аппендикс (червеобразный отросток) – 1–2%, а на толстую кишку и пищевод – менее 1%. И уж совсем редко, бывает, мы обнаруживаем ГИСО за пределами пищеварительного тракта.
Можно дли обнаружить ГИСО на ранней стадии?
О факторах риска гастроинтестинальных стромальных опухолей мы знаем очень мало. Известно, что вероятность их развития повышается с возрастом и при некоторых врожденных генетических нарушениях.
У многих людей ГИСО не вызывают никаких проявлений. А если симптомы всё же появляются, то их можно списать на десятки разных заболеваний и временных функциональных расстройств:
- боли в животе;
- частое ощущение усталости;
- запоры;
- снижение аппетита;
- беспричинное похудение;
- пожалуй, самые грозные признаки, которые заставляют многих сразу обращаться к врачу – это рвота с кровью или кровь в кале.
Нет специальных скринингов для диагностики ГИСО. Чаще всего их выявляют случайно, когда проводят гастроскопию, колоноскопию или КТ по другому поводу. При подозрении на опухоль таких пациентов направляют к нам, онкологам, а мы проводим дополнительные исследования и уточняем диагноз.
Как лечить такие опухоли?
В целом принципы те же, что и для других видов рака. Если ГИСО относительно небольшая – мы ее удаляем. При этом объем операции бывает разным, иногда обширным. Например, при ГИСО в желудке нередко приходится удалять весь орган, а еще селезенку.
Второе направление в лечении – таргетные препараты. Мы их назначаем с разными целями:
- Перед операцией – чтобы опухоль уменьшилась, и ее стало проще удалить.
- После операции – чтобы предотвратить рецидив, на случай, если в организме еще остались опухолевые клетки. При этом проводить таргетную терапию может потребоваться несколько лет.
- При поздней стадии, если опухоль распространилась по организму настолько, что хирурги не в силах ее удалить.
Насколько опасны ГИСО? Каков прогноз для пациентов?
Не все гастроинтестинальные опухоли ведут себя одинаково. Некоторые более агрессивны и опасны. Об этом можно судить по некоторым признакам.
Мы в первую очередь обращаем внимание на такие факторы, как:
- размер опухоли;
- локализация новообразования в пищеварительном тракте (в каком отделе);
- скорость митоза – деления опухолевых клеток (ее изучают при исследовании образца ткани под микроскопом);
- молекулярно-генетические характеристики злокачественных клеток – они определяют то, насколько эффективно будут действовать те или иные таргетные препараты.
В целом пятилетняя выживаемость при ГИСО довольно высока и составляет 85%. Показатели по отдельным стадиям выглядят так:
- Если опухоль находится только в стенке пищеварительного тракта и никуда не распространилась – 95%.
- Если опухолевый процесс распространился в соседние органы – 84%.
- Если имеются отдаленные метастазы – 52%.
Возможности современной онкологии позволяют нам бороться с ГИСО весьма успешно. А чтобы выявить заболевание на максимально ранней стадии, нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к врачам и проходить рекомендованные скрининговые исследования.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp