Статистика показывает тревожную тенденцию: заболевания суставов стремительно "молодеют". Если раньше артроз считался уделом пожилых людей, то сегодня он все чаще диагностируется у активных людей 30-50 лет. Сегодня я, Павел Сергеевич Семиченков, травматолог-ортопед с 20-летним стажем и хирург, расскажу, какие анализы сдать при болях в суставах, как проводится диагностика артрита, что входит в обследование при артрозе, и дам пошаговый план обследования, который спасет ваши суставы.
Первые симптомы часто остаются без внимания — легкая утренняя скованность, периодический хруст, дискомфорт после физической нагрузки. Однако именно на этой стадии лечение наиболее эффективно и может предотвратить необратимые изменения.
Особую настороженность должны вызывать симптомы, сохраняющиеся более двух недель: боль, усиливающаяся к вечеру после нагрузки, затруднения при подъеме по лестнице, необходимость "расхаживаться" после периода покоя. Ночные боли, вынуждающие просыпаться и менять положение, могут указывать на активный воспалительный процесс и требуют особенно быстрого реагирования.
Клинический осмотр: основа правильной диагностики
Первым шагом при появлении суставных жалоб должен стать визит к ревматологу или ортопеду. Врач оценивает не только состояние проблемного сустава, но и биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. Нарушение осанки, разная длина ног, плоскостопие — все эти факторы могут способствовать неправильному распределению нагрузки и ускоренному износу суставов.
Врач проводит пальпацию сустава, оценивает объем активных и пассивных движений, проверяет состояние периартикулярных мышц. Особое внимание уделяется выявлению крепитации (характерного хруста), наличия выпота в суставе, болезненности при определенных движениях. Уже на этапе клинического осмотра опытный врач может предположить природу заболевания — воспалительную или дегенеративную.
Лабораторная диагностика: ключевые анализы и их интерпретация
- Общий анализ крови с определением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — базовое исследование, позволяющее выявить наличие воспалительного процесса. Значительное повышение СОЭ характерно для активного артрита, тогда как при артрозе показатели обычно остаются в пределах нормы.
- С-реактивный белок — более чувствительный маркер воспаления, повышающийся уже через 6-8 часов после начала воспалительной реакции. Его уровень коррелирует с активностью заболевания и используется для контроля эффективности лечения.
- Мочевая кислота в сыворотке крови — обязательный анализ при подозрении на подагрический артрит. Повышение уровня мочевой кислоты увеличивает риск кристаллизации уратов в суставных тканях.
- Ревматоидный фактор и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — специфические маркеры ревматоидного артрита. АЦЦП обладает высокой диагностической ценностью, позволяя выявить заболевание на ранних стадиях.
Инструментальные методы: от рентгена до МРТ
Рентгенография суставов остается золотым стандартом диагностики артроза. Снимки обязательно выполняются в положении стоя под нагрузкой — только так можно объективно оценить ширину суставной щели. Ранние признаки артроза включают субхондральный остеосклероз и краевые остеофиты, тогда как для поздних стадий характерно значительное сужение суставной щели и деформация суставных поверхностей.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мягкотканные структуры — синовиальную оболочку, суставной хрящ, наличие выпота.
Магнитно-резонансная томография предоставляет наиболее детальную информацию о состоянии всех структур сустава, включая хрящ, мениски, связки. МРТ незаменима для выявления ранних изменений, когда рентген еще не показывает патологии.
Инвазивная диагностика: когда необходима пункция сустава
При наличии значительного выпота в суставе выполняется диагностическая пункция с забором синовиальной жидкости для анализа. Исследование включает оценку макроскопических свойств (цвет, прозрачность, вязкость), микроскопию (подсчет клеток, выявление кристаллов), бактериологическое исследование при подозрении на инфекционную природу артрита.
Пункция имеет не только диагностическое, но и лечебное значение — удаление воспалительного экссудата уменьшает боль и улучшает подвижность сустава. При необходимости во время процедуры могут вводиться лекарственные препараты.
Дифференциальная диагностика: как отличить артрит от артроза
Есть ключевые различия в диагностических подходах.
При подозрении на артрит акцент делается на лабораторных маркерах воспаления и поиске системного характера поражения. Оценивается симметричность вовлечения суставов, наличие внесуставных проявлений, утренней скованности.
При вероятном артрозе основное внимание уделяется инструментальным методам, выявляющим структурные изменения. Оценивается биомеханика, состояние мышц, наличие факторов риска — избыточный вес, предыдущие травмы, профессиональные нагрузки.
Не откладывайте диагностику при появлении первых симптомов — от этого зависит эффективность лечения и возможность избежать операции. Современные методы позволяют точно установить причину боли и начать терапию уже после первой консультации.
Заметили боль, скованность или дискомфорт в суставах? Запишитесь на комплексную диагностику, чтобы получить точный диагноз и эффективный план лечения.
➡ https://clck.ru/3QrKdY
Подписывайтесь на мой канал, чтобы узнать больше о современных методах лечения суставов и получить полезные советы от эксперта!