Пьете таблетки от давления, но они почти не помогают? Возможно, вы лечите не причину, а симптом. В 5-10% случаев стойкая гипертония — это «сигнал бедствия» от других органов. Разбираемся, что такое вторичная артериальная гипертензия и почему так важно найти ее корень. Объясняет врач-терапевт Буфалов Михаил Алексеевич.
Чем вторичная гипертония отличается от обычной?
Большинство случаев высокого давления — это первичная (эссенциальная) гипертензия, где нет одной очевидной причины. А вот вторичная артериальная гипертензия — это следствие конкретного заболевания. Главное ее отличие: если найти и вылечить эту «первопричину», давление часто приходит в норму без пожизненных таблеток.
Тревожные звоночки: кому нужно обследование?
Обследование для поиска вторичных причин нужно не всем. Но есть «красные флаги», при которых консультация врача обязательна:
- Молодой возраст: Гипертония появилась до 40 лет.
- Внезапное начало: Давление резко подскочило и не снижается.
- Резистентность: Препараты не помогают, даже в высоких дозах.
- Тяжелое течение: Давление стабильно выше 180/110 мм рт. ст.
- Сопутствующие симптомы: Мышечная слабость, панические атаки, изменения внешности, храп с остановками дыхания.
Если вы узнали себя в этом описании — не откладывайте визит к терапевту!
Где искать причину?
1. Почечные причины: когда виноваты почки
Почки — регулятор давления. Если они страдают, страдает и весь организм.
1.1 Хронический гломерулонефрит
Хроническое воспаление почечных клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек и задержке солей и жидкости в организме.
Риски для жизни: прогрессирует до хронической почечной недостаточности, осложняется инфарктом миокарда, инсультами, нарушениями ритма сердца.
1.2 Хроническая почечная недостаточность
Прогрессирующая утрата функции почек ведет к повышению содержания натрия и воды в организме, развитию задержки продуктов азотистого обмена, что вызывает стойкое повышение давления.
Симптоматика: слабость, утомляемость, частые мочеиспускания, отеки, тошнота, кожный зуд.
Риски для жизни: высокий риск развития сердечно-сосудистых катастроф, хронических заболеваний печени, инфекционных осложнений.
1.3 Нефроптоз (опущение почки)
Смещение почки относительно своего физиологического положения создает препятствия нормальному кровообращению и лимфооттоку, что инициирует рефлекторное повышение давления.
Симптоматика: Боль в пояснице, особенно при вертикальном положении тела, изменение цвета мочи (гематурия), склонность к отекам нижних конечностей.
Риски для жизни: непосредственного риска смерти нефроптоз сам по себе не несет, но сопутствующее повышение давления способно увеличить вероятность кардиоваскулярных осложнений.
1.4 Стеноз почечных артерий
Сужение просвета почечных артерий препятствует полноценному притоку крови к почкам, вызывая ишемию почечной ткани и повышение синтеза ренина.
Риски для жизни: возможны острые почечные кризы, тяжелые инфаркты миокарда, инсульты.
2. Эндокринные причины: гормональный шторм
2.1 Феохромоцитома
Доброкачественное новообразование надпочечников, секретирующее большое количество катехоламинов (адреналин, норадреналин), вызывающее резкие скачки давления вплоть до критических значений.
Симптомы: эпизоды интенсивной головной боли, потливость, тахикардия, дрожь, чувство страха.
Риски для жизни: существует опасность острой гипертензивной энцефалопатии, разрыва аневризмы сосудов мозга, острого инфаркта миокарда.
2.2 Гиперкортицизм (болезнь/синдром Кушинга)
Избыточная продукция кортизола организмом приводит к задержке натрия и воды, формированию отечного синдрома и повышенному уровню артериального давления.
Проявления: увеличение массы тела («лунообразное лицо»), растяжки кожи, мышечная слабость, остеопороз, гирсутизм у женщин.
Риски для жизни: повышается вероятность тромбозов глубоких вен, инфаркта миокарда, тяжелой депрессии, сахарного диабета второго типа.
2.3 Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Чрезмерная продукция альдостерона вызывает задержку натрия и потерю калия, повышение уровня артериального давления и нарушение водно-электролитного баланса.
Признаки: головокружение, мышечная слабость, судороги, параличи мышц.
Риски для жизни: подвержены риску инфарктов, инсультов, тяжёлых аритмий.
2.4 Акромегалия
Увеличение продукции гормона роста (ГР) гипофизом у взрослых вызывает непропорциональное увеличение костей лица, кистей, стоп, а также повышает давление.
Симптомы: рост размера обуви и перчаток, огрубение черт лица, боль в суставах, сонливость днем, храп.
Риски для жизни: возможны серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, сахарный диабет, злокачественные опухоли.
2.5 Заболевания щитовидной железы
И гипотиреоз (вялость, сонливость), и гипертиреоз (нервозность, учащенный пульс) могут быть причиной.
Риски для жизни: Сердце подвергается серьёзной нагрузке, возрастает вероятность фибрилляции предсердий, инфаркта миокарда, сердечных приступов.
3. Другие скрытые причины
- Синдром апноэ сна (СОАС). Остановки дыхания во сне — не просто храп. Это мощнейший стресс, который заставляет давление взлетать и резко повышает риск инфаркта и инсульта.
- Коарктация аорты. Врожденное сужение аорты. Ключевой признак — разное давление и пульс на руках и ногах.
- Лекарства. Некоторые препараты (гормональные, противовоспалительные, капли от насморка) могут поднимать давление.
Что делать? Путь к диагнозу и лечению
Если терапевт заподозрит вторичную гипертензию, он назначит обследование:
- Расширенные анализы: кровь на калий, креатинин, ренин, альдостерон, кортизол; анализ мочи и др.
- УЗИ почек и надпочечников.
- Суточное мониторирование давления (СМАД).
- При подозрении на конкретную причину — КТ, МРТ или исследование сна (полисомнография).
Лечение будет направлено на устранение первопричины. Этим могут заниматься эндокринолог, нефролог, кардиолог или сомнолог.
Врачи нашей клиники специализируются на комплексной диагностике таких сложных случаев. Мы не просто снимаем симптомы, а ищем и устраняем корень проблемы.
Не списывайте высокое давление на возраст и стресс. Пройдите комплексное обследование у терапевта, чтобы исключить вторичные причины и получить лечение, которое действительно поможет.
🛈 Материал подготовлен клиникой «АМПУЛЛАМЕД». Лицензия № ЛЛ041-01148-78/00004662 ОГРН — 1217800196613; ИНН 7802919465; Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.