Пациент прислал мне запись с часов Apple Watch. Почувствовал неритмичное сердцебиение, и записал ЭКГ. Эти часы позволяют записывать одно отведение ЭКГ (отведение I, стандартное). Это разность потенциалов между правой рукой и левой рукой. Важно натренироваться делать записи хорошего качества, поскольку иногда пациенты присылают такое, что разобраться бывает крайне сложно.
Итак, вот его запись с часов, расцененная часами как мерцательная аритмия.
Конечно, такой вердикт программы, оценивающей записи ЭКГ, произвел на пациента очень негативное впечатление и породил большие тревоги. Пациент сразу ко мне - начал писать, слать записи ЭКГ.
Конечно, заиметь мерцательную аритмию - тот еще подарок. Риск инсульта при этой аритмии возрастает в пять раз, возрастает риск смерти, деменции, сердечной недостаточности. В общем, лучше ее не иметь. А если уж случилась - то тщательно и адекватно лечиться. Чтобы предотвратить все перечисленные выше осложнения.
Я пригляделся к записи, и понял, что никакой мерцательной аритмии, сиречь фибрилляции предсердий, тут нет. А что есть?
Есть плохо выраженные предсердные зубцы Р - возможно, это не синусовый ритм, а предсердный ритм, и есть предсердные экстрасистолы - я обвел их на рисунке красными кругами. Собственно, из-за этих экстрасистол и возникло ощущение неритмичного сердцебиения, которое сподвигло пациента сделать запись ЭКГ.
Вообще, иметь такой гаджет - штука полезная для ситуаций, когда холтеровский монитор оказывается малоприменимым из-за редкости возникновения симптомов, предположительно связанных с аритмией.
А вот регистратор событий, такой как эти часы, помогает именно при редких симптомах. Лучше заранее поучиться делать записи хорошего качества, чтобы в минуты, когда возникнет аритмия сердца - сделать качественную запись и отослать своему врачу-кардиологу.
У меня есть довольно много пациентов, которых я наблюдаю на регулярной основе, и которые могут ко мне обратиться в случае необходимости за советом. И гораздо легче принимать решения о дальнейших действиях, если вместо слов "мне было плохо" будет больше конкретики - как вот в данном случае, например.
Подписывайтесь на мой Telegram-канал: https://t.me/doctor_zafiraki
Там я делюсь материалами без ограничений Дзена - включая разборы и обсуждение конкретных лекарственных препаратов.