Как гештальт-терапия взаимодействует с психиатрией

Сегодня в кабинет гештальт-терапевта часто приходят люди с целым мешком слов: СРК, ОКР, БАР, РПП, депрессия, тревога, аутичный спектр. Они рассказывают диагнозы, но идут они за другим:«Я устал. Я потерял себя. Я больше не понимаю, как жить».

Гештальт-терапия и психиатрия — не конкуренты.Это две руки, которыми можно надежно поддержать человека.

Диагноз как след адаптацииВ гештальт-подходе мы смотрим на диагноз как на след того, как человек пытался адаптироваться и как не справлялся с миром, который оказался слишком большим, холодным и требовательным.

Попробуем перевести диагнозы на человеческий язык:

ОКР — способ выстроить порядок там, где когда-то царил хаос.РПП — попытка вернуть себе границы тела, когда внешние границы жизни были размыты.СРК — язык организма, который говорит за человека, когда слов не хватает.Аутичные особенности — иной способ переживать контакт, с другой скоростью и другой чувствительностью.

И в психотерапии мы задаём не медицинский вопрос «какой диагноз?», а терапевтический:«Как этот способ помог тебе выжить? И что происходит с тобой сегодня?»

Симптом как язык телаВ гештальте симптом — не поломка и не неправильное поведение, а крик о помощи.В терапии мы переводим симптом на язык контакта.

Однако профессионал, который знаком с психиатрией, умеет читать эти проявления глубже: он знает, где перед ним тревожный цикл, а где — начало гипомании; где эмоциональное выключение, а где — негативная симптоматика; где телесность — это психосоматика, а где — выраженная депрессия, требующая медикаментов.

Когда терапевт игнорирует психиатрию, он рискует спутать симптом с особенностью характера и начать работу там, где нужна не интерпретация, а клиническая оценка и медикаментозная поддержка. Такие ошибки стоят клиенту месяцев или лет страданий.

Всё начинается с живой встречиС того, как человек сидит напротив:

• смотрит в глаза — или избегает взгляда;• дышит ровно — или замирает;• какие жесты выдают тревогу раньше слов;• как реагирует тело, когда речь заходит о еде, ритуалах, импульсах.

Диагноз — это фон, на котором разворачивается жизненная драма.

Специалист, который понимает психиатрию, обязательно учитывает этот фон: он замечает начало смены фазы БАР, различает тревогу и обсессивные паттерны, видит первые признаки ритуалов или психотического процесса. Он умеет остановиться, когда контакт расшатывает состояние, и знает, что прямая работа с чувствами в некоторые моменты опасна.

Тот, кто игнорирует клинику, может усиливать аффект, когда клиент нуждается в стабилизации, интерпретировать суицидальные реплики как манипуляцию, не увидеть бредоподобность и работать через углубление, где нужны границы и удерживание.

Параллельная работа с психиатромПри БАР, тяжёлых РПП, ОКР с выраженными ритуалами, суицидальных рисках и психотических проявлениях терапевту важно привлекать психиатра и работать с ним параллельно.

Задача психотерапевта — не заменить психиатра,а обеспечить человеку опору на обоих уровнях:нейромедиаторном/телесном и эмоциональном/реляционном.

Поэтому специалисту важно видеть депрессию, отличать тревогу от мании, распознавать психотические состояния, понимать риски и оценивать ресурс клиента.

Гештальт-терапевт как проводникПотеря контакта с миром и собой — одно из самых тяжёлых человеческих состояний.

Гештальт-терапевт — проводник в мире потерянных.Он идёт рядом, помогает сделать невидимое видимым, увидеть, что стоит за привычными реакциями, завершить процессы и встретиться с другим.

Когда человек снова находит контакт — с собой, с другим, с телом, с голосом, с выбором — многие симптомы постепенно отступают.

Гештальт помогает человеку снова стать автором своей жизни.

Для тех, кто хочет идти глубже.

Очень скоро стартует цикл лекций и практикум по психиатрии для психологов, психотерапевтов и гештальт-терапевтов.

Автор: Розет (Оршанская) Марина Валерьевна
Врач-психотерапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru