Новое исследование показало, что ежедневное употребление алкоголя — даже в умеренных на первый взгляд количествах — связано не только с более ранними, но и с более тяжелыми кровоизлияниями в мозг. Люди, регулярно употреблявшие три и более порций алкоголя в день, переносили инсульт в среднем на 11 лет раньше, чем трезвенники или умеренно пьющие, и чаще умирали от последствий. Результаты исследования были опубликованы в журнале Neurology в начале ноября.
Что происходит с мозгом при злоупотреблении алкоголем
Геморрагический инсульт — одно из самых опасных нарушений мозгового кровообращения. Он возникает, когда сосуд лопается, и кровь заполняет ткани мозга. Хотя такие инсульты составляют лишь 10–20% всех случаев, они гораздо смертоноснее ишемических.
«30-40% пациентов с внутричерепными кровоизлияниями погибают, а большинство выживших остаются с тяжелыми нарушениями», — говорит директор Центра здоровья мозга Йельского университета Кевин Шет.
Алкоголь повышает риск таких инсультов сразу по нескольким каналам. Он ускоряет атрофию мозга: тот буквально «сжимается» внутри черепа, растягивая тонкие сосуды, которые легче рвутся даже при незначительном ударе. Кроме того, алкоголь дестабилизирует давление и нарушает работу тромбоцитов, мешая крови сворачиваться. А еще повреждает печень, что дополнительно ослабляет механизмы свертывания. И разрушает стенки мелких сосудов, вызывая микрокровоизлияния — мелкие утечки крови, которые делают ткани хрупкими.
«Алкоголь не просто повышает риск кровотечения, — поясняет Шет. — Он делает само кровоизлияние гораздо более разрушительным, когда оно все же происходит».
Как проводилось исследование
Команда под руководством директора клиники профилактики инсультов Массачусетской больницы Эдипа Гюроля изучила данные 1 600 пациентов, госпитализированных с нетравматическими кровоизлияниями в мозг в 2003–2019 годах. Около 7% участников были классифицированы как злоупотребляющие алкоголем — то есть выпивающие три и более порций в день.
Результаты оказались тревожными для пьющих людей:
- инсульт у них случался в среднем в 60 лет, тогда как у употребляющих умеренно — в 71 год;
- на сканах мозга чаще фиксировались признаки хронических сосудистых поражений;
- кровоизлияния были обширнее, нередко проникали в желудочки мозга, что резко увеличивает риск смерти.
«Злоупотребление алкоголем не только ускоряет сосудистое старение, но и делает кровоизлияния более массивными», — говорит Гюроль.
Почему эти данные важны
Предыдущие исследования уже намекали, что алкоголь ускоряет старение сосудов, но не хватало визуальных доказательств. Здесь же у всех пациентов были выполнены КТ, а у 75% — МРТ, что позволило хорошо рассмотреть последствия. Невролог Фэй Бегети из Оксфордского университета, не участвовавшая в работе, назвала ее «ценным вкладом в понимание того, как именно алкоголь поражает мозг».
«Мы видим не просто статистику, а конкретные анатомические изменения», — отмечает она.
Почему алкоголь делает инсульты смертоноснее:
- повышает давление и делает сосуды ломкими;
- уменьшает уровень тромбоцитов, замедляя свертывание крови;
- приводит к хронической гипоксии — кислородному голоду тканей мозга;
- ухудшает восстановление после инсульта, поскольку нарушает питание нейронов.
Важные оговорки
Исследование носило наблюдательный характер, поэтому оно не доказывает причинно-следственную связь. Уровень потребления алкоголя участники оценивали сами, и часть могла занизить цифры.
«Если тяжелые пьяницы сообщили меньше, чем пили на самом деле, реальный эффект, вероятно, даже сильнее», — уточняет Гюроль.
Тем не менее результаты остаются убедительными. Собранные данные показывают, что хроническое употребление алкоголя вредит не только печени и сердцу, но и ускоряет деградацию мозга.
Что помогает мозгу восстановиться
По словам Гюроля, эффект обратим: уже через несколько недель отказа от алкоголя снижается давление, улучшается работа печени и сердца, а риск инсультов и микроповреждений сосудов снижается.
«Для большинства видов инсультов у нас нет эффективных острых методов лечения, поэтому профилактика критически важна», — подчеркивает он.
PS: Ставьте лайк и подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и MAX