В один день пришли две разные пациентки. Одна возмущалась, почему ей не взяли никаких анализов, вторая, наоборот, категорически отказалась от любой лабораторной диагностики.
Первая пациентка обратилась за консультацией с жалобами на выделения из половых путей, боли внизу живота и учащенное мочеиспускание. Неделю назад она была у другого гинеколога с теми же самыми жалобами. Врач поставила ей диагноз «Цистит», назначила антибиотик исключительно предназначенный для лечения этого заболевания и противогрибковые свечи, чтобы вдруг на фоне антибиотиков «там» не выросли «грибы». Так-то верно. Только лечение не помогло. Потому что диагноз был поставлен неправильный.
Наличие только учащенного мочеиспускания не является критерием цистита. Не были взяты ни общий анализ мочи, ни посев мочи на флору. А чисто гинекологический диагноз был вообще проигнорирован.
У пациентки была яркая картина воспаления шейки матки.
Нужно исключать инфекции, передающиеся половым путем.
Я назначила другое лечение, взяла необходимые анализы. Терапия подействовала, через неделю пациентка пришла уже без жалоб.
Вторая пациентка также обратилась с жалобами на выделения, но беспокоили они ее уже месяц. Сама она ничем не лечилась, никуда не обращалась. Наверное, не очень сильно беспокоили, жить с такими выделениями можно. На предложенную диагностику ответила категорическим отказом.
«А вы не можете что-нибудь назначить просто так?»
Могу. И назначу. Но это будет лечение вслепую. Если подействует- хорошо.
На мой скромный взгляд, если жалобы беспокоят уже не одну неделю, не лучше ли узнать причину и устранить ее, чем экспериментировать?
Ушло то время, когда лечили вслепую, эмпирически. Авось поможет.
Сейчас достаточно различных методов для того, чтобы лечить правильно.
Никогда визуально нельзя точно определить, какой здесь конкретно возбудитель. Часто бывает смешанная инфекция. Если выявляется какой-то один патогенный агент, вызывающий ИППП, то необходимо обследоваться и на другие ИППП. Наличие одного не исключает наличия другого.
Когда идет острый процесс, конечно, нужно назначать лечение здесь и сейчас, но обязательно взяв анализы, чтобы знать, в каком направлении двигаться, если понадобится коррекция терапии.
Если симптомы не явно выражены, можно и подождать результатов обследования, а потом уже назначать лечение.
Вторая пациентка больше не вернулась. Наверное, лечение помогло. Или нет? И отправилась к другому врачу рассказывать, как я неправильно без обследования назначила «не те свечки»)).
Приглашаю в свой телеграм-канал о женском здоровье ♥️