Гинекологический пазл

На днях пришла на консультацию  пациентка. Полгода назад было маточное кровотечение, выявили полип на узи. Полип убрали, после этого меструации прекратились совсем на эти 6 месяцев. И вот несколько дней назад опять начались какие-то кровянистые выделения. Она насторожилась. Обратилась к гинекологу по месту жительства.  Врач, молодой специалист, увидев что у женщины кровь, замахала на нее руками:  -Ой, у вас там льет, я не буду вас смотреть !  Тут выскабливать нужно!  Направили экстренно на УЗИ...

-У меня полип шейки матки, - начала она издалека. - Обнаружили год назад, сказали, что нужно удалять. Я начала готовиться на операцию, сдала мазки; они пришли не очень хорошие. Мне назначили препараты, свечки. И еще я пила антибиотики. Месячные что то задержались. Может, из-за лечения, подумала. Но потом сделала тест… В общем, тест положительный.  Н-да. Ситуация.  По представленному менструальному циклу прием антибиотиков пришелся по подсчетам на период овуляции и последующие дни…  Тут действует закон «все или ничего»...

Иногда бывают несносные пациенты. Капризничают, чего-то требуют, постоянно с претензиями. Например, беременные. Конечно, можно все списать на гормональный фон, но должно же все быть в пределах разумного.  Повод ли это оказать помощь менее качественно? Конечно, нет!  Разрешается ли врачу в этом случае тоже повести себя некорректно по отношению к пациенту? Тоже нет.  Вспоминается один случай. Это произошло несколько лет назад, когда я еще проходила интернатуру в областном роддоме.  В отделении патологии беременных лежала одна такая «несносная» женщина...

ПМС. Такой разный... От легкого недомогания вплоть до психического расстройства. Уже в древние времена отмечали, что перед менструацией женщины отличаются изменением настроения, поведения и самочувствия.  А более подробно изучать этот вопрос начали почти 200 лет назад.  Ну, и до сих пор не нашли точную причину, почему перед месячными женщины злющие психопатки  несколько меняются.  В 1847 г. E.F. Von Feuchtersleben писал: «Менструации у чувствительных женщин почти всегда сопровождаются душевным беспокойством, раздражительностью и унынием»...

Местный роддом закрыли год назад. Теперь всем женщинам выдаются направления на роды в городской роддом 2 и 3 уровня. В стационаре есть родблок, уже не функционирующий, но все расходники на всякий случай имеются.  Бывают «залетные» птицы, или скорая из дальних деревень успевает довезти только сюда. -Здравствуйте. Вы меня не посмотрите?- в кабинет заглядывает женщина.  -Здравствуйте. А что случилось? Фамилия? -Соколова.  Не по записи. С большим животом.  Отыскиваю ее карту.  -Живот что-то заболел. Как будто схватки...

На вопрос, когда в последний раз были у гинеколога, периодически бывает ответ, что давно, несколько лет назад точно.  Когда тебе 88 лет, вряд ли пойдешь просто так провериться.  Особенно когда ничего уже давно не беспокоит.  Да и все скрининговые сроки тоже давно позади.  Но имея в анамнезе рак молочной железы, стоило бы быть настороженной до конца жизни?  ******** Она пришла с дочкой в качестве подмоги. Все было хорошо. И тут кровянистые выделения. Ни с того ни с сего.  Хотя нет. Сначала сильно пошла кровь из носа, даже пришлось обращаться в больницу...

Продолжение истории про беременность, наступившую на этапе подготовки к ЭКО.  Бывают особые пациентки, за которых переживаешь больше.  Должен ли врач нести домой эти волнения? Или оставить все на работе до следующего раза?  Дома и так проблем достаточно, разве нет?  Но люди ведь не роботы, нельзя сказать - не думай, не волнуйся, и чтобы это сразу сработало.  Лучше знать наверняка, чем быть в ожидании. Поэтому даю свой номер после недолгого раздумья. Не для длительного пользования — на короткий промежуток...

Готовились на ЭКО, а тут такое… 36 лет. Без детей. Две замершие на сроке 8 недель. Бесплодие несколько лет.  -Планировали эко. Начали обследоваться. И тут месячные что-то задержались. Ну, цикл и так не всегда регулярный, не обратила внимания. Но задержка уже 10 дней, и решила сделать тест. Вот.  Показывает фото. Контрольная полоска на тесте бледная.  Но точно не «призрак». Беременность.  Но может быть все что угодно. От малого срока нормальной до внематочной и замершей.  Мочевой тест не показатель...

Может, есть те, кто помнит сериал по ТНТ «Общага», где у одного из главных героев любимой фразой было — «Это потеря потерь!» Вспомнился по аналогии анекдот.  — Доктор! У нас кровопотеря 3 литра! — Это кровопотеря кровопотерь! Вспомнился еще один анекдот.  Эти дни станут лучше с “Олвис». Эти дни не станут лучше даже с «Pampers”! Шутки шутками. А тема довольно серьезная. 🩸В качестве примеров. Это, конечно, крайние варианты. Чаще бывает, что просто менструация обильная. И многие женщины считают это нормальным...

Кесарево или обычные роды? А что, можно выбрать? Нельзя. Но если очень хочется, то можно. Написать эту статью сподвигли две причины: -вспомнила разговор с коллегой-врачом, еще не рожавшей. Она активно интересовалась подробностями родов, обезболивания, и сказала, что у нее будет только оперативное родоразрешение и эндотрахеальный наркоз ( далее расскажу про это); -желание поделиться знаниями и личным опытом с другими. Мне самой интересно читать про то, как у других людей бывает, как они справляются с теми или иными событиями, что чувствуют...

Вы слышите, как тикают часы? Скорее всего, нет. Если только в полной тишине или если заострить на этом внимание.  Ваш организм-это часы. Все процессы в организме - это их тиканье. Вы их не замечаете. Как дышите, как работает ваше сердце, кишечник. Когда все хорошо, ваше тело функционирует автономно, не беспокоит вас. Когда возникает проблема, то организм начинает сигнализировать об этом: дискомфортом, болью и другими симптомами, требуя устранить нарушение.  Что происходит чаще всего? Сигналы заглушаются, например, при боли используют обезболивающие...