Вчера на лекции по ведению пациентов с циррозом мне задали вопрос «А почему бы просто не делать BIA для оценки мышц и не заморачиваться с

В ответ на пост

Вчера на лекции по ведению пациентов с циррозом мне задали вопрос «А почему бы просто не делать BIA для оценки мышц и не заморачиваться с калиперами?». Про калиперы здесь

Давайте разбираться ⬇️

Биоимпедансный анализ — это метод оценки состава тела, основанный на измерении сопротивления (импеданса) биологических тканей прохождению очень слабого электрического тока.

Разные ткани организма по-разному проводят ток, и именно это позволяет их дифференцировать.

⭕️Хорошо проводят ток (низкое сопротивление):

Жидкости, содержащие электролиты — кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость.

Мышцы также хорошо проводят ток из-за высокого содержания воды и электролитов.

⭕️Плохо проводят ток (высокое сопротивление):

Жировая ткань (в ней мало воды и электролитов), кости, воздух (в легких).

Гидратация - это самый важный фактор, влияющий на точность измерения! Обезвоживание завышает показатели жира, и занижает количество мышц. А избыток воды — завышает количество мышц.

В итоге BIA не отвечает на вопрос, ради которого его мы хотим провести! У пациентов с асцитом, на фоне массивной инфузионной терапии BIA будет выдавать максимальную погрешность.

Но давайте обратимся к EASL ⬇️

BIA использует двухкомпонентную модель, а сегментарные измерения BIA позволяют количественно оценить безжировую массу конечностей. Преимуществами BIA являются низкая стоимость, портативность оборудования и простота использования. Однако достоверность этих методов также зависит от стабильного уровня гидратации, который может быть нарушен у пациентов с циррозом печени.

Morgan MY, Madden AM, Jennings G, Elia M, Fuller NJ. Two-component models are of limited value for the assessment of body composition in patients with cirrhosis. Am J Clin Nutr 2006;84:1151–1162.

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J Hepatol. 2019 Jan;70(1):172-193. doi: 10.1016/j.jhep.2018.06.024. Epub 2018 Aug 23. PMID: 30144956; PMCID: PMC6657019.

Поэтому используем максимум инструментов и стремимся к максимально-возможной точности 😘