С 17 по 23 ноября в России проводится Неделя борьбы с антимикробной резистентностью в честь Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. К антибиотикам в современное время отношение неоднозначное: одни пациенты отказываются их принимать, а другие готовы пить при любом заболевании на любой стадии развития болезни.
Так в каких же случаях нужно принимать антибиотики, а в каких нельзя рассказывает врач-терапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 Полина БИРЮКОВА
антибиотики – одно из величайших открытий медицины, которое требует от нас, врачей, мудрости и ответственности в применении. Есть случаи, в которых прием антибиотиков НУЖЕН и ОПРАВДАН – это бактериальные инфекции. Первое, что нужно знать пациентам, антибиотик – это узконаправленное оружие против бактерий. Например, при инфекциях дыхательных путей они составляют основу лечения. Так, при ангине, когда у пациента сильнейшая боль в горле, гнойные налеты на миндалинах, высокая температура и увеличенные лимфоузлы антибиотик необходим, чтобы не только вылечить ангину, но и предотвратить грозные осложнения на сердце (ревматизм) и почки. Антибиотик назначается также при остром бактериальном бронхите, если продолжительность болезни более 7-10 дней без улучшения, и наблюдается вторая волна температуры после вирусного начала. А при пневмонии без него вообще нельзя, он буквально спасает жизнь.
Антибиотики присутствуют в лечении и инфекции мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите, когда пациент жалуется на высокую температуру и боль в пояснице, а в анализе мочи высокий уровень лейкоцитов и бактерий.
Часто без антибиотика не обойтись при лечении и цистит, особенно рецидивирующего или с тяжелым течением.
Назначают антибиотики и при лечении таких кишечных инфекций, как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф. И при таких бактериальных инфекциях, как синусит и гнойный отит, если есть подтверждение бактериальной природы, например, по данным рентгена и длительности симптомов сохраняется больше 10-14 дней. При роже, флегмонах, абсцессах и сепсисе.
Назначать себе антибиотики самостоятельно нельзя. Это решение принимает исключительно врач на основе осмотра, а иногда и анализов - общего анализа крови, С-реактивного белка, посева мокроты/мочи.
Самая частая ошибка и заблуждение пациентов – это применение антибиотиков при вирусных инфекциях, здесь они бесполезны, потому что не действуют на вирусы. Вирус и бактерия — это принципиально разные формы жизни.
Для борьбы с вирусами существуют противовирусные препараты (и то, не для всех), но никак не антибиотики.
Почему же их иногда назначают при «вирусной простуде»?
Иногда, уже на 5-7 день течения ОРВИ, к ослабленному организму может «прицепиться» бактериальная инфекция, которая спровоцирует гнойный отит, синусит или бронхит. Врач, видя признаки этой вторичной бактериальной атаки - изменения в анализах крови, появление гнойной мокроты, гнойных выделений из носа и другие назначает антибиотик. Но он назначает его не против изначального вируса, а против новой, бактериальной проблемы.
Можно ли принимать антибиотики для профилактики?
в абсолютном большинстве случаев — нет, потому что это не просто бессмысленно, но и опасно. Дело в том, что они антибиотик не создает в вашем организме защитного барьера. Он не «отпугивает» бактерии, он убивает их уже тогда, когда они начали размножаться и вызывать болезнь. К тому же в организме, особенно в кишечнике, живет триллиард полезных бактерий — наша микрофлора, которая помогает переваривать пищу, вырабатывает витамины и защищает от чужаков. Антибиотик бьет по всем без разбора. Последствия такой профилактики — дисбактериоз, диарея, молочница у женщин.
И, конечно, формирование резистентности, то есть устойчивости. Это самая страшная угроза. Если бактерии постоянно сталкиваются с низкими, «профилактическими» дозами антибиотика, они не погибают, а учатся им сопротивляться, мутируя. И в следующий раз, когда у вас разовьется серьезная бактериальная инфекция, например, пневмония, этот антибиотик уже может не сработать, потому что мы получили в своём организме «супербактерию», против которой бессильны.
Однако профилактика всё же возможна в очень узких, специфических ситуациях, что также решает исключительно врач. Я имею ввиду, плановую операцию, укус животного, контакте с больным менингококковой инфекции и для профилактики ревматической лихорадки у человека, только что перенесшего стрептококковую ангину.