Приветствую, друзья!
Про диабет слышали все, очень боятся его, а вот термин инсулинорезистентность пока не всем известен. А между тем инсулинорезистентность (ИР) — ключевое звено в патогенезе метаболического синдрома, сахарного диабета 2‑го типа и ряда других заболеваний.
В последние годы активно исследуется связь ИР с различными патологическими процессами, включая формирование полипов — доброкачественных новообразований, возникающих в разных органах.
Цель данного обзора — проанализировать современные данные о взаимосвязи полипов (прежде всего эндометриальных) с инсулинорезистентностью, раскрыть патогенетические механизмы этой ассоциации и обозначить клинические последствия.
Что такое инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма снижают чувствительность к инсулину, что ведёт к компенсаторной гиперинсулинемии. Основные патофизиологические последствия:
· нарушение утилизации глюкозы периферическими тканями;
· активация липогенеза и подавление липолиза;
· стимуляция пролиферативных сигнальных путей (PI3K/AKT, MAPK);
· хроническое низкоинтенсивное воспаление;
· окислительный стресс.
ИР лежит в основе метаболического синдрома, включающего ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию и нарушение толерантности к глюкозе. И у всех этих опасных нарушений ноги растут из инсулинорезистентности.
На этой схеме представлены как причины появления ИР (голубые стрелки), так и ее последствия (красные стрелки).
Полипы: определение, виды и распространённость
Полипы — локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Наиболее клинически значимые виды:
· полипы эндометрия — возникают в полости матки, часто сопровождаются аномальными маточными кровотечениями;
· колоректальные полипы — образуются в толстой и прямой кишке, могут быть предраковыми;
· назальные полипы — развиваются в полости носа и придаточных пазухах;
· желудочные полипы — формируются в слизистой желудка.
Распространённость полипов варьирует: эндометриальные выявляются у 7–35 % женщин, колоректальные — у 15–40 % взрослых старше 50 лет.
Патогенетическая связь полипов и инсулинорезистентности
Современные исследования выявляют несколько ключевых механизмов, объединяющих ИР и полипообразование:
1. Повышение инсулина и активация путей разрастания клеток
Инсулин и инсулиноподобный фактор роста‑1 (IGF‑1) стимулируют сигнальный путь PI3K/AKT, что усиливает пролиферацию (разрастание) клеток и подавляет их естественную гибель. Это создаёт условия для гиперплазии эндометрия и формирования полипов.
2. Хроническое воспаление
ИР сопровождается повышением провоспалительных цитокинов (IL‑6, TNF‑α), которые способствуют локальному воспалению и разрастанию тканей.
3. Ожирение
Жировая ткань, если ее много, секретирует лептин, резистин и другие вещества, усиливающие ИР и процессы разрастания.
Гормональный дисбаланс
У женщин с ИР часто наблюдается гиперэстрогения (повышение уровня гормона эстрогена) за счёт андрогенов в жировой ткани, что стимулирует рост полипов в эндометрии матки женщины.
Клинические доказательства взаимосвязи
Ряд исследований подтверждает эту зависимость:
· У пациенток с эндометриальными полипами чаще выявляются повышенные уровни инсулина, индекса HOMA‑IR и гликированного гемоглобина.
· Колоректальные полипы (особенно аденоматозные) чаще встречаются у лиц с метаболическим синдромом и ИР.
· Удаление полипов у пациентов с ИР нередко сопровождается улучшением метаболических показателей.
Ключевые маркеры ИР при полипах
Если у вас в анализах отмечаются такие значения, то это может сигнализировать об опасности появления полипов:
· индекс HOMA‑IR > 2,5;
· уровень инсулина натощак > 15 мкЕд/мл;
· гликированный гемоглобин (HbA1c) > 5,7 %;
· триглицериды > 1,7 ммоль/л;
· сниженный уровень ЛПВП.
Что делать при подозрении на полипы
Диагностический алгоритм
При выявлении полипов рекомендуется скрининг на ИР:
1. Лабораторные тесты:
o глюкоза натощак;
o инсулин натощак и расчёт HOMA‑IR;
o HbA1c;
o липидный профиль.
2. Инструментальные методы:
o УЗИ органов малого таза (для эндометриальных полипов);
o колоноскопия (для колоректальных полипов);
o антропометрия (индекс массы тела, окружность талии).
3. Оценка факторов риска
В появлении полипов играют роль следующие факторы риска:
o ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²);
o артериальная гипертензия;
o синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
o семейная история диабета.
Коррекция инсулинорезистентности
Однако без коррекции ИР эффективного лечения не будет: удалите один полип, вырастет другой. Поэтому прежде нужно поработать с ИР:
o диета с низким гликемическим индексом;
o физическая активность (150 мин умеренной нагрузки в неделю);
o медикаментозная терапия;
o снижение веса (цель — 5–10 % от исходной массы).
Какие наблюдения за своим здоровьем надо вести
Динамическое наблюдение:
o контроль гликемии и инсулина каждые 6–12 месяцев;
o повторная визуализация (УЗИ, колоноскопия) по показаниям.
Заключение
Наличие полипов + выявленная ИР должна насторожить каждого. Это маркер, который может сигналом серьезного неблагополучия в организме. Это может быть:
- · повышенного риска развития сахарного диабета 2‑го типа;
- · прогрессирования метаболического синдрома;
- · увеличения вероятности неопластических изменений (особенно при колоректальных аденомах).
Ранняя диагностика и коррекция ИР в таких случаях способна снизить долгосрочные осложнения. Не тяните с походом к врачу!
Предупреждение
Настоящая статья предназначена исключительно для ознакомительных целей и не должна рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения. Автор не является медицинским специалистом и не рекомендует самостоятельно заниматься лечением или использовать неподтверждённые методы терапии. Важно помнить, что обращение к квалифицированному врачу и следование рекомендациям доказательной медицины остаются единственно правильными подходами в борьбе с заболеваниями.
💥Если данный материал был для вас полезен и вы узнали что-то новое, пожалуйста, поставьте лайк и поделитесь им с друзьями. Благодарим за внимательное чтение, ожидайте новых публикаций!
🎯🎯Пока можно почитать:
Дополнительная информация:
❤️Обратите внимание, что данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Вся представленная информация носит исключительно ознакомительный характер. В случае необходимости получения профессиональной медицинской помощи, обратитесь к специалисту.