Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и сахарный диабет — две глобальные проблемы современной медицины и они имеют между собой тесную связь.
Начнем с цифр. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 820 миллионов человек в мире страдают диабетом. В России с этим диагнозом живут более 5,6 миллионов, указано на сайте Федерального регистра больных сахарным диабетом.
У пациентов с диабетом риск развития инфаркта, инсульта и других сердечных патологий выше, чем у людей без нарушения углеводного обмена. Во Всемирный день диабета расскажу, почему это происходит и как снизить риски.
Почему диабет вредит сердцу и сосудам
Гипергликемия и повреждение сосудов
Высокий уровень сахара в крови при диабете повреждает стенки сосудов, вызывая эндотелиальную дисфункцию. В норме внутренний слой сосудов (эндотелий) регулирует тонус артерий и предотвращает образование тромбов. Однако при хронической гипергликемии нарушается выработка оксида азота, что приводит к сужению сосудов и повышению давления.
Окислительный стресс и воспаление
Диабет способствует накоплению свободных радикалов вследствие усиления оксидативного стресса и снижения активности антиоксидантной системы. Это провоцирует хроническое воспаление и ускоряет развитие атеросклероза — главной причины ишемической болезни сердца.
Дислипидемия
У пациентов с диабетом часто наблюдается повышение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов на фоне снижения «хорошего» холестерина (ЛПВП). Это способствует образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов.
Артериальная гипертензия
Около 60-80% людей с диабетом страдают от повышенного давления, что дополнительно увеличивает нагрузку на сердце и ускоряет повреждение сосудов.
Какие сердечно-сосудистые заболевания чаще развиваются при диабете
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС): из-за атеросклероза коронарных артерий.
- Инфаркт миокарда: риск выше в несколько раз по сравнению с людьми без диабета.
- Инсульт: диабет увеличивает вероятность ишемического инсульта в 2-3 раза.
- Хроническая сердечная недостаточность: длительное течение сахарного диабета способствует развитию дисфункции миокарда.
Как снизить риски
- Контролировать уровень глюкозы (глюкоза натощак в норме: менее 6,1 ммоль/л в венозной крови, гликированный гемоглобин в норме (HbA1c): < 6,0%; у пациентов с сахарным диабетом врач определяет индивидуальные нормы).
- Нормализовать давление: рекомендуется поддерживать давление в пределах 120-130/70-80 мм рт. ст. Для этого врач в индивидуальном порядке назначает различные препараты.
- Скорректировать липидный профиль: могут назначаться статины для снижения ЛПНП, фибраты при повышенных триглицеридах.
- Вести здоровый образ жизни: придерживаться рациональной диеты с ограничением простых углеводов, заниматься физической активностью от 150 минут в неделю, отказаться от курения (это удваивает риск инфаркта у людей с диабетом).
- Снизить вес: это позволяет людям с повышенным индексом массы тела (ИМТ) контролировать уровень сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериальное давление. Улучшение этих показателей наступает уже после потери даже 5% веса.
Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания — взаимосвязанные патологии, требующие комплексного подхода в лечении. Регулярный контроль сахара, давления и холестерина, соблюдение здорового образа жизни помогают значительно снизить риск осложнений. Современные лекарства не только позволяют снижать глюкозу, но и защищать сердце, что также становится важной частью терапии.