Интервью с гепатологом-гастроэнтерологом Александром Юрьевичем Волковым, доктором медицинских наук, главным специалистом по печени, 28 лет опыта.
Журналист: Александр Юрьевич, здравствуйте! Тема — "5 симптомов, что печень не справляется с нагрузкой". Люди думают: "переел", а это фиброз. Как понять?
Александр Юрьевич Волков: Здравствуйте! По данным Минздрава РФ, 60% пациентов с циррозом приходят на стадии декомпенсации. Печень не справляется — не боль, а усталость, зуд, желтизна, отёки, кровь: токсины накапливаются, портальная гипертензия. Гепатология: 80% пациентов с АЛТ >100 имеют нагрузку. Без УЗИ — цирроз.
Журналист: Назовите 5 симптомов.
Александр Юрьевич: Усталость, зуд, желтизна, отёки, кровь.
5 Симптомов, Что Печень Не Справляется
- Хроническая усталость (даже после сна)
Как работает? Токсины → мозг (Аммиак).
Что проверить: "Нет сил"?
Пример: 52-летний Пётр — аммиак 80. - Зуд кожи (особенно ночью)
Как работает? Желчные кислоты (Холестаз).
Что проверить: Расчёсы?
Пример: 55-летняя Ольга — билирубин 50. - Желтушность (склеры, кожа)
Как работает? Билирубин ↑ (Паренхима).
Что проверить: Глаза жёлтые?
Пример: 50-летний Сергей — билирубин 120. - Отёки ног/живот (асцит)
Как работает? Альбумин ↓ (Синтез).
Что проверить: Ноги +10 см?
Пример: 48-летняя Елена — альбумин 28. - Кровоточивость (синяки, дёсны)
Как работает? Коагулопатия (Факторы).
Что проверить: Синяк от касания?
Пример: 53-летний Виктор — ПТИ 60%.
Чек-Лист: Печень Не Справляется?
- Усталость хроническая? ☐
- Зуд ночью? ☐
- Глаза/кожа жёлтые? ☐
- Отёки/асцит? ☐
- Кровь из дёсен? ☐
Результаты:
- 1 галочка: ОАК + АЛТ.
- 2+ галочек: К гепатологу срочно!
Когда срочно?
- Желтизна + отёки.
- Зуд + кровь.
- Усталость + асцит.
Пример: Пётр, 52 года, 4 галочки — цирроз.
Диагностика
Журналист: Как проверить?
Александр Юрьевич: ОАК, АЛТ, УЗИ, ФиброСкан. После 40 — ежегодно. В моей практике, 51-летний Роман — АЛТ 150, фиброз F3.
Лечение
Журналист: Как разгрузить?
Александр Юрьевич: Диета, урсосан, статины. У Петра: АЛТ с 200 до 40 за 6 мес. Пример: Ольга — лактулоза, зуд ушёл.
Реальные Истории (Подробно)
История 1: Пётр, 52 года — усталость
Москва. 2025 — "нет сил". ОАК: аммиак 90. Лактулоза. Энергия +70%.
Урок: Токсины.
История 2: Ольга, 55 лет — зуд
Санкт-Петербург. Ночью чешется. Билирубин 60. Урсосан. Зуд 0.
Урок: Холестаз.
История 3: Сергей, 50 лет — желтизна
Новосибирск. Глаза жёлтые. УЗИ: цирроз. Диета. Билирубин 30.
Урок: Паренхима.
История 4: Елена, 48 лет — отёки
Екатеринбург. Ноги + асцит. Альбумин 25. Спиронолактон. Отёки -80%.
Урок: Портальная.
История 5: Виктор, 53 года — кровь
Казань. Дёсны кровят. ПТИ 55%. Витамин K. Коагуляция норма.
Урок: Факторы.
Сравнение До И После
До лечения: АЛТ 200, Child-Pugh B.
После терапии: АЛТ 40, Child-Pugh A. К году — фиброз -2 стадии.
Профилактика
- АЛТ ежегодно после 40.
- УЗИ печени.
- <30 г алкоголя.
Мифы
Миф 1: "Печень болит"
Правда: 80% — без боли.
Миф 2: "Желтизна — гепатит"
Правда: 50% — цирроз.
Миф 3: "Только алкоголики"
Правда: 40% — НАЖБП.
Заключение
5 симптомов, что печень не справляется: усталость, зуд, желтизна, отёки, кровь. Ключевые слова: печень нагрузка, симптомы цирроза, когда печень не справляется, АЛТ проверка, ФиброСкан печень, чек-лист печень. Сдайте АЛТ. Ваша печень — в ваших руках!
Вопрос к читателям: Устаёте ли без причины? Жёлтые ли склеры?