Сертралин — один из наиболее широко применяемых антидепрессантов — может обеспечивать заметное улучшение эмоциональных симптомов уже спустя две недели после начала терапии. К такому выводу пришли исследователи Великобритании, повторно проанализировав данные PANDA-исследования с использованием современной сетевой методики оценки симптомов.
Пересмотр взглядов на действие антидепрессантов
Работа опубликована в журнале «Nature Mental Health».
Первоначальные данные PANDA (2019 год) указывали, что сертралин быстрее улучшает тревожность, чем депрессивные симптомы. Однако пересмотр с помощью сетевого анализа позволил увидеть: ключевые эмоциональные признаки депрессии — такие как сниженное настроение и суицидальные мысли — начинают меняться значительно раньше, чем считалось ранее.
Как изменяются отдельные симптомы
Подробный анализ показал:
- улучшение низкого настроения через две недели;
- снижение суицидальных мыслей;
- уменьшение самокритики, беспокойства и внутреннего напряжения;
- появление некоторых соматических проявлений — усталости, снижения либидо, ухудшения сна.
Эти физические симптомы могут быть как побочным эффектом СИОЗС, так и проявлениями самой депрессии, поэтому интерпретация требует осторожности.
PANDA: новый взгляд на прежние данные
Исследование PANDA — крупное рандомизированное исследование, изучавшее динамику депрессии у людей с лёгкими и умеренными симптомами. В пересмотренном материале использованы данные 571 человека с полными записями симптомов.
Оказалось, что эмоциональные улучшения были заметны на ранних сроках, но в предыдущей интерпретации «сглаживались» суммарными шкалами депрессии.
Соматика и эмоциональный баланс
Некоторые соматические симптомы ухудшались в первые недели, но стабилизировались примерно к шестой неделе. Тем временем эмоциональные улучшения продолжали усиливаться.
Как отмечает ведущий автор анализа, Джулия Пьяцца (Giulia Piazza) из подразделений психиатрии и когнитивных наук Университетского колледжа Лондона (University College London), сетевой подход помогает рассматривать депрессию не как единую структуру, а как систему взаимосвязанных симптомов.
Например, нарушение сна → ухудшение концентрации → снижение самооценки → усиление грусти.
Хронология улучшений
- 2 недели — улучшение эмоциональных и тревожных симптомов;
- 6 недель — стабилизация соматических побочных эффектов;
- дальше — продолжающийся рост эмоционального улучшения.
Значение для практики
Сертралин остаётся одним из самых назначаемых препаратов при тревоге и депрессии.
Как подчёркивает Глин Льюис (Glyn Lewis), руководивший оригинальным PANDA-проектом, результаты помогают врачам и пациентам лучше понимать, чего ожидать от первых недель терапии.
Соавтор, Жан-Батист Пинго (Jean-Baptiste Pingault), подчёркивает важность анализа на уровне отдельных симптомов при разработке и оценке психиатрических препаратов.
Другие исследователи также изучают, почему эффективность разных антидепрессантов может радикально отличаться — об этом читайте в статье «Почему одни антидепрессанты помогают, а другие — мимо: учёные нашли молекулярные подсказки».
Источник
- Giulia G. Piazza, Andrea G. Allegrini, Larisa Duffy, Gemma Lewis, Glyn Lewis, Jonathan P. Roiser, Jean-Baptiste Pingault. The effect of sertraline on networks of mood and anxiety symptoms: secondary analysis of the PANDA randomized controlled trial. Nature Mental Health, 2025; 3 (11): 1417 DOI: 10.1038/s44220-025-00528-x