О взрослых переболевших аутизмом в детстве
Раньше дети с тяжелым и умеренным аутизмом попадали в диагностические группы умственной отсталости, тяжелой органики, малосимптомной ранней шизофрении. Из-за несправедливого пессимизма и избыточной, подавляющей фармакотерапии они выводились из обычных садов и школ на дом и в интернаты, инвалидизировались и жили (живут) с родителями или в закрытых учреждениях в социальной роли тяжелых, безнадежных психбольных. До сих пор в нашем центре мы проводим экспертизы по исключению умственной отсталости и мотивируем инклюзивность в обычную школу, пересматриваем фармакотерапию. Все это не в прошлом – все до сих пор. Взрослые аутисты так же, после снятия калечащего диагноза и пересмотра стратегии лечения, могут впечатляюще продвигаться.
Пациенты, переболевшие легкими формами аутизма в детстве, во взрослой жизни соответствуют доброкачественным ядерным расстройствам характера: тревожно-избегающего, инфантильного, шизотипического, шизоидного паттернов (это совершенно не значит, что все случаи перечисленных РЛ из-за аутизма). Такие индивиды имеют стандартные проблемы для своих расстройств личности, в целом лечение благоприятное.
Черты аутизма у взрослых называются дивергенцией мышления. Это особый стиль мышления с высоким невротизмом, проблемами считывания эмоциональных смыслов, общепринятых символов, негласной коммуникации, своеобразной неловкостью тонких движений и мимики. Он выявляется в довольно внимательном психиатрическом интервью, исследующем межличностный опыт, историю развития и адаптации и внутреннюю философию, подтверждается усложнёнными тестами на обобщение и тестом Роршаха. Мышление отдалённо напоминает и часто путается клиницистами с шизофренической паралогией – все выросшие Аспергера ходят с шизотипическим.
Аутизм важно выявить, потому что это заболевание не стремится к деградации, а наоборот, к спонтанному развитию. И специальная развивающая психокоррекция достигает высоких результатов. Ошибочная фармакотерапия может перетормаживать развитие, а неосведомлённая психотерапия только повышать невротизм и коморбидные обсессии.
Сильными сторонами взрослого аутиста являются высокая послушность, скромность, дотошность и усидчивость. Слабая сторона – читать между строк и активно продвигать себя среди людей. Дополнительный тренинг позволяет интеллектуально компенсировать эмоциональные дефекты, лишь в неординарные ситуации вскрывают девиацию.