Преждевременная недостаточность яичников или ПНЯ — это состояние, при котором наблюдается сокращение яйцеклеток, нарушение овуляции в возрасте до 40 лет.
Это не «ранняя менопауза» в привычном смысле, а частичная или полная потеря функции яичников, при которой снижается выработка эстрогенов и прекращаются регулярные овуляции.
Согласно средним мировым данным ПНЯ встречается у 1 из 100 женщин младше 40 лет и примерно у 1 из 1000 до 30 лет.
Как понять, что что-то не так?
Ранние признаки могут быть едва заметными. Но если хотя бы 2-3 из пунктов ниже совпадают — стоит обратиться к врачу:
- Менструации стали редкими или пропали (отсутствуют более 4 месяцев).
- Сложности с зачатием при регулярных попытках в течение 6–12 месяцев.
- Жар, приливы, ночная потливость, сухость влагалища, боль при половом акте — могут указывать на снижение уровня эстрогенов.
- Низкий уровень АМГ — ранний маркер снижения овариального резерва.
- Были операции на яичниках, химиотерапия или лучевая терапия.
- Есть аутоиммунные заболевания (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, целиакия и др.).
Как ставится диагноз
По международным клиническим рекомендациям (ESHRE, 2024; ASRM, 2023):
- Если менструации отсутствуют ≥4 месяцев
и - уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) при двух анализах с интервалом не менее 4 недель превышает 25 МЕ/л,
а также снижен уровень эстрадиола и АМГ — это говорит о ПНЯ.
Объем дополнительного обследования обсуждается исходя из жалоб. Наличия и выраженности симптомов у конкретной женщины.
Чем опасно ПНЯ?
От уровня эстрогенов зависит здоровье целого ряда систем организма:
Кости. Повышается риск остеопороза и переломов.
Сердце и сосуды. Нарушается липидный профиль, повышается риск ишемической болезни сердца.
Психоэмоциональное состояние. Часто развиваются тревога, депрессия, бессонница.
Репродуктивная функция. Снижается шанс на самостоятельное зачатие.
Однако!
У 5–10% женщин возможны самопроизвольные овуляции и даже беременности.
Что делать: пошаговый план
1. Обратиться к гинекологу или репродуктологу.
2. Понять причину.
Врач поможет выявить, связана ли ПНЯ с генетикой, аутоиммунными процессами или лечением (операции, химиотерапия) и главное, точно поставить диагноз.
3. Планируете беременность?
Не ждите: обсудите с врачом варианты сохранения фертильности — криоконсервацию яйцеклеток, ЭКО, использование донорских ооцитов.
4. Назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
Если нет противопоказаний, назначаются эстроген + прогестерон до естественного возраста менопаузы (~50 лет).
Это защищает кости, сосуды и улучшает качество жизни.
5. Следить за плотностью костной ткани.
Раз в 1–2 года рекомендуется денситометрия.
6. Контролировать уровень витамина D, кальция и липидов.
7. Не игнорировать эмоциональное состояние.
При ПНЯ часто требуется поддержка психолога — особенно при планировании беременности или потере фертильности.
Важно не ждать удобного момента или чуда, а обратиться к врачу. Сегодня мы обладаем возможностью не только помочь, но и сохранить возможность стать мамой в будущем, даже если сейчас для вас это не приоритет.