Как предотвратить фотостарение шеи и декольте, убрать пигмент и сосудистые «красные точки», выбрать верный SPF и процедуры? Врач-косметолог Быстрова Екатерина Владимировна объясняет, когда нужны ПДРН, биоревитализация, фототерапия и армирование филлерами. Запишитесь на консультацию.
Зона декольте и кисти рук — первые, кто «сдаёт позицию», даже если лицо выглядит отлично. Фотостарение, пигментные пятна, сосудистые «красные точки», сухость от бытовой химии и холода — всё это накапливается годами. Мы поговорили с Быстровой Екатериной Владимировной — врачом-косметологом, дерматовенерологом и трихологом — о том, как загар не обеспечивает витамин D, почему важно готовить кожу к фототерапии, какие процедуры действительно подтягивают декольте, и как привычки (осанка, перчатки, SPF, вода) экономят Ваши годы молодости.
Шея, декольте, руки: почему они стареют по-разному и как расставить приоритеты ухода
– Екатерина Владимировна, начнём с «зон выдачи возраста». Часто говорят: сначала шея и декольте, а потом кисти рук. Когда к вам приходит пациент, как вы решаете, на что делать акцент в первую очередь?
– Не возраст определяет приоритет, а состояние кожи. Это принципиально. Бывает, что раньше всего «сдаёт» декольте, и причин может быть несколько. Неправильная осанка — когда человек сутулится, кожа в этой зоне всё время в складке. Большая грудь — молочные железы значительного размера создают дополнительное механическое давление на кожу. Любовь к загару: декольте - большая, постоянно открытая зона, на которую падают прямые солнечные лучи. Если пациент два-три раза в год выбирает пассивный пляжный отдых, ранние признаки фотостарения появятся почти гарантированно: нарушения пигментации, доброкачественные сосудистые новообразования — те самые красные точечки-гемангиомы, потеря тонуса и тургора, поверхностные морщинки.
– То есть возраст как ориентир — вторичен?
– Да. Возраст — это контекст, но показанием к уходу и процедурам всегда служит реальное состояние кожи: её плотность, увлажнённость, тургор, присутствие пигментации, сосудистых элементов, глубина и выраженность морщин.
– Перейдём к рукам. С ними другая история?
– С руками на первый план выходит образ жизни дома и условия работы. Кто моет посуду сам, кто делегирует это посудомоечной машине; моет ли полы в перчатках или без; как часто руки контактируют с бытовой химией. И второе — индивидуальная реактивность кожи. Если кожа реагирует на резину, то даже сами перчатки, призванные защищать, могут провоцировать избыточную сухость и раздражение.
– К слову о перчатках. Часто советуют: намазать руки питательным кремом, надеть перчатки и делать домашние дела — мол, «спа на ходу». Это работает?
– Работает. Но сразу нужно уточнить про сами перчатки. В данном случае нужно применять хлопковые перчатки. Предназначены они для более глубокого проникновения косметических средств, оказывают дополнительный разогревающий эффект. Оптимально их использовать на ночь. Состоят из натуральных хлопковых волокон, имеют пористую тонкую структуру, что создает адекватное водоотведение и вентиляцию даже при нанесении кремов, гелей, различных масок и заживляющих средств. Такие перчатк не предназначены для мытья посуду или стирки белье.
А вот если материал перчаток не пропускает влагу и воздух (например резиноые, латексные, то )в перчатках создается парниковый эффект: кожа «мокнет», пот выталкивает жирную маску, и она не впитывается. Это не уходовая процедура, а нагрузка.
Интенсивный уход для рук делается иначе: вечеромпроводим легкий ферментативный пилинг и нежный скраб на ручки, затем наносим маску или плотный питательный крем, надеваем хлопковые перчатки и идём спать. Никаких дел по дому. Тогда средство работает, впитывается, кожный барьер восстанавливается.
– Помимо химии, что ещё ускоряет старение кожи рук?
– Климат и привычки. Ветер, холод, резкие перепады температуры. В каком регионе живём — это действительно важно. Вспомните детские руки без варежек: покраснения, сыпь — классическая реакция на холод и ветер. Руки постоянно трутся, контактируют с поверхностями, водой, моющими средствами — это ежедневная «эрозия» барьера. Добавьте сюда врождённую чувствительность кожи — и вы получите постоянную склонность к сухости и раздражению.
– То есть дисциплина домашнего ухода — ключ?
– Абсолютно верно. Крем — это не «по праздникам». Минимум — утром и вечером. При тонкой, чувствительной коже — каждые 3-4 часа. Крем должен быть в зоне досягаемости: в сумочке, у зеркала, на рабочем столе, рядом с раковиной. И да, после каждого мытья рук — обязательно крем. Это та маленькая привычка, которая экономит годы молодости кожи.
– Звучит как правило «как с бальзамом для губ»: всегда под рукой и регулярно.
– Именно. Если кожа чувствительна, она чувствительна везде — и тому же принципу стоит следовать для рук, шеи, декольте.
– Вернёмся к приоритетам по зонам. Если пациент любит солнце и два-три раза в год ездит на море, вы сначала берёте в работу декольте?
– Как правило, да. Декольте быстро «собирает» фотоповреждения: пигмент, сосудистые элементы, потерю упругости. При этом мы всегда смотрим целостно: шея, декольте и кисти — «команда». Нет смысла «омолаживать» только одну зону, если вторая и третья продолжают выдавать возраст. Но точка входа в план часто определяется именно по наибольшей выраженности проблем.
– Если подытожить факторы риска: для декольте — осанка, размер груди, любовь к загару и прямое солнце; для рук — бытовая химия, контакт с резиной, климат, ветер, привычка носить перчатки или игнорировать их; плюс врождённая чувствительность кожи и дисциплина ухода.
– Да, всё так. И ещё важный нюанс: регулярность всегда побеждает «героические разовые подвиги». Лучше тонкий, но постоянный уход, чем редкие «шок-терапии» кремами и масками. Особенно для рук и зоны декольте, которые мы ежедневно подвергаем нагрузкам и внешним факторам.
Витамин D без загара, умный SPF и как готовить кожу к фототерапии: подробный разбор с врачом
– Мы уже затронули тему солнца. Долгое пребывание на солнце даёт и «красные точки», и пигментные пятна. Как найти баланс с витамином D?
– Приведу свежий пример. Пациентка приехала из Австралии — там с инсоляцией всё «в порядке»: много солнца, она работает педагогом, питается хорошо. Сделали чек-ап — дефицит витамина D. Это наглядно показывает: уровень солнечной нагрузкив регионе не коррелирует напрямую с уровнем витамина D в крови. Витамин D мы в первую очередь получаем из рациона и добавок. Это жирная рыба, печень жирных сортов рыб. А из форм — кому что удобнее: капсулы, таблетки или водный или масляный раствор.
– То есть загар — чистая эстетика, пользы для здоровья нет?
– По сути да. Синтез витамина D запускается в момент эритемы — когда кожа краснеет. Но когда уже сформировался загар, дальнейший синтез практически не идёт. Загорать «для витамина D» смысла нет — это больше риск фотостарения.
– Тогда про защиту. Анализы — контролировать. А SPF? Есть миф, что фотозащита «вредна» или «аллергенна».
– Аллергия теоретически возможна на любой продукт — и на крем, и на таблетку. Но современные фотопротекторы, особенно линии для детей, проходят жёсткие гипоаллергенные тесты. Тут важно подобрать средство под тип кожи и образ жизни. К счастью, выбор форм огромный: бальзамы, флюиды, спреи. И не забываем про барьерную защиту одеждой: футболки с высоким воротом, льняные рубашки — декольте так закрыть легко, с кистями рук сложнее.
– Любая ткань спасает? Полупрозрачные и «сеточки» тоже?
– Сетка из одежды ультрафиолет не задержит, она пропускает свет. Плотная ткань — да. Плюс обращаем внимание не только на блокировку УФ, но и на комфорт: кожа не должна перегреваться. Светлые оттенки предпочтительнее в солнечные дни. Ещё важен отвод влаги: материал должен впитывать пот и отдавать его наружу, чтобы не создавался «парник», как это бывает с плотной синтетикой.
– Если «поезд ушёл»: появились пигментные пятна и «красные точки». Что делаете?
– Сначала делим задачу на две группы: возрастные изменения и пигментные. И тут важно понимать, что пигмент — не только коричневый. Красный — это сосудистые проявления (сосудистые новообразования, гемангиомы). Рабочая стратегия — сочетать методики. Для пигментации и сосудов это разные варианты фототерапии: IPL-терапия (интенсивный импульсный свет) и лазеры, нацеленные на пигмент или сосуд.
– Звучит так, будто можно просто «пойти и удалить».
– Вот как раз нет. «Просто удалить» чревато осложнениями и посттравматическимусилением пигмента. Кожу нужно подготовить: если уже есть выраженные признаки фотоповреждения, в коже истощены резервы — страдает антиоксидантная защита, снижен тургор (упругость за счёт воды в дерме). Первая ступень — восстановить водный баланс: делаем биоревитализацию (введение стабилизированной гиалуроновой кислоты для гидратации дермы), даем коже антиоксиданты
– Дальше?
– Подключаем препараты на основе нуклеиновых кислот — ПДРН (полидезоксирибонуклеотиды; ДНК-РНК-комплексы, обычно из молок лососевых). Повторяемый курс ПДРН стабилизирует работу меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин) и «успокаивает» их активность. Схема выглядит так: один-два сеанса увлажнения/биоревитализации, затем несколько процедур с ПДРН — и уже на этом фоне проводим фототерапию.
– Зачем такая последовательность?
– Механика фототерапии — селективный фототермолиз (избирательный нагрев «мишени»). Таргет — пигмент, либо меланин кожи, либо гемоглобин в сосуде. Мы передаем на кожу световую вспышку или лазерный импульс, пигмент поглощает энергию, нагревается и коагулирует — как белок яйца при варке. Дальше «сварившийся» пигмент выводится естественно (отшелушивается, фагоцитируется). Но энергия высокая, и мы должны, чтобы окружающие ткани не перегревались. Главный «переносчик» и «поглотитель» лишнего тепла в коже — вода. Поэтому адекватная гидратация дермы — условие безопасности и эффективности: вода заберёт излишек тепла и распределит его, снизив риск побочных эффектов.
– А риск «вспышки» новой пигментации после процедур?
– Это как раз второй столп подготовки. Любой нагрев — от ультрафиолета до инфракрасного спектра — запускает микровоспаление. Меланоцит в ответ на УФ излучение реагирует защитно: повышает выработку меланина, “экранируя”ультрафиолет. Примерно такая же реакция происходит и просто при перегреве тканей во время аппаратного воздействия, что может привести к повреждению клеток и как следствие к развитию поствоспалительной гиперпигментации. ПДРН и сопутствующая терапия «успокаивают» меланоциты и снижают эту реактивность. Поэтому и чередуем: фототерапия — «прикрытие» ПДРН; снова фототерапия — снова «прикрытие».
– Резюмируя подготовку:
– Да. В одном блоке мы даём коже воду — гиалуроновая кислота (биоревитализация) для тургора и теплоотвода. В другом — регулируем пигментный ответ с помощью нуклеиновых кислот (ПДРН), чтобы меланоциты не «взрывались» в ответ на тепло. На таком фоне и IPL, и сосудистые/пигментные лазеры работают контролируемо и прогнозируемо.
– И, конечно, параллельно — повседневная защита?
– Обязательно. Контроль витамина D по анализу крови, а не «по загару». SPF, подобранный под тип кожи и формат жизни. Одежда как барьер, особенно для декольте. И банальные, но рабочие вещи: избегать пикового солнца, обновлять SPF, помнить о повторном нанесении после воды и пота. Так мы не только лечим проявления, но и не создаём новые.
Вода, шаги и аромат: как пить, чем помогать коже и где прячутся риски
– Про воду слышали все: «пейте 2–2,5 литра». Но есть нюанс — говорят, что вода «не усваивается» без определённых веществ, например без омега-3. Так ли это?
– Вода всасывается в любом случае — в толстом отделе кишечника. Чем больше пьём, тем чаще ходим в туалет — физиология проста. По объёму я ориентируюсь на рекомендации терапевтов: в обычной жизни — около 30 мл на килограмм веса в сутки; при цели похудеть — до 40 мл/кг. Но важна привычка и реальный образ жизни.
– Пример из практики?
– Сегодня была пациентка: рост 154 см, вес 64 кг. Цель — похудение. Формула даёт около 2,5 литра в день. Но она сейчас еле дотягивает до 1 литра. Если резко заставить себя пить в 2,5 раза больше — ни омега-3, ни «правильный график» не спасут: организм просто выведет лишнее через почки. Кожа не «набухнет» от воды сама по себе — отёки формируются, когда организм задерживает жидкость (проблемы почек, сердца и т. п.), а не от того, что вы выпили на стакан больше.
– То есть перебор не опасен?
– Избыток просто фильтруется и выводится. Опаснее хронический дефицит жидкости — это уже общее обезвоживание: страдает не только кожа, но и все ткани. Поэтому действуем без фанатизма: привычка, постепенность, комфорт.
– Этой пациентке вы бы рекомендовали повышать объём постепенно?
– Да, но ключ не только в воде. Пациентка жалуется на «деформации не по возрасту»: выраженные малярные мешки, носогубные складки при возрасте «30+». По сути ей не к косметологу, а к эндокринологу: индекс массы тела ~27 (избыточная масса), рыхлая, отёчная жировая ткань; удалённая работа, гиподинамия, перекусы. Первый шаг — не филлер, а образ жизни:
– организовать ходьбу — хотя бы 10 000 шагов в день;
– постепенно увеличить потребление воды;
– корректировать питание.
Плюс — чекап на инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину, из-за чего растут аппетит, вес и отёчность) и консультация эндокринолога. Уже на таком фоне любые Skin-процедуры работают предсказуемее.
– Перейдём к «ароматной» теме. Парфюмы и эфирные масла на декольте и шее — это красиво, но может вызвать аллергию и даже ожоги?
– Может. Расскажу личный случай. Когда-то увлекалась ароматерапией, эфирных масел было много. Прочла про «омолаживающее» действие масла корицы и… плеснула в уход «от души», а не «по инструкции». Нанесла на кожу век — и такого жжения я не ощущала ни после одного пилинга. Глаза слезятся, веки красные, отёчные. Промывания помогли, но ожог держался несколько дней. Это про одно: сначала — тест «капля за ушком», потом — очень дозированное нанесение на лицо/тело, строго по инструкции.
– То есть дело не только в дозе, но и в самих маслах?
– Да. То, что массово продаётся под видом «эфирных масел», часто — синтетические композиции. Натуральные эфирные масла существуют, они действительно обладают заявленными эффектами, но стоят заметно дороже и требуют понимания концентраций. Их не везде купишь, а ценник — ощутимый. Возникает вопрос: действительно ли это необходимо, готовы ли вы «заморочиться» качеством и безопасностью?
– А синтетические лучше не трогать?
– Для кожи — не экспериментировать. Максимум — аромалампа, ароматизация воздуха или добавка в гель для душа (кратковременный контакт). Ждать от этого лечебно-профилактического эффекта на кожу — не стоит. И тем более не стоит «собирать кремы» на кухне. Все эти экстракты уже корректно дозированы в космецевтике (профессиональной косметике с активами). Хотите, например, антисептический эффект «масла чайного дерева» — берите готовое средство, где он введён в безопасной концентрации и проверенной формуле.
– Коротко: как жить мирно с ароматами и кожей?
– Не наносить духи и активные смеси на шеи/декольте перед выходом на солнце (риск фотодерматитов). Эфиры — только после патч-теста и в микродозах, лучше под присмотром специалиста. Для «эффекта на кожу» ориентироваться на готовые формулы, а не на DIY-рецепты. И помнить: даже «натуральное» может жечь и аллергизировать сильнее синтетики, если переборщить.
Ароматы, украшения и зимний уход: как не навредить шее, декольте и рукам
– Бывают ли аллергии именно на духи, туалетную воду? Их ведь часто наносят как раз на шею и декольте.
– Бывают. И чаще страдает не тот, кто нанёс, а окружающие, кто вынужден вдыхать аромат. Сам человек «привыкает» к своим духам, а вот в общественных местах резкие одушки, особенно дешёвые композиции, нередко провоцируют чихание, слезотечение, головные боли. В медицинском центре мимо стойки регистрации за 10 минут проходит десятки людей — и среди них всегда найдётся чей-то «агрессивный шлейф», на который реагируешь.
– Украшения: цепочки, кулоны на шее, в области декольте — могут ли они травмировать кожу или вызывать аллергию?
– Если у человека подтверждена аллергия на конкретный металл, он, как правило, уже избегает таких украшений. Сами цепочки обычно лёгкие, трения и давления почти нет. А вот мочки ушей страдают чаще: тяжёлые серьги, многослойные подвесы постепенно «вытягивают» мочку. Это не история на год-два, но через 10–15 лет постоянной нагрузки мочка становится заметно тоньше и длиннее.
– К процедурам для шеи и декольте: что из «адресных» методик вы рекомендуете?
– База — осанка. Положение спины, шеи, головы. «Смотрим на мир чуть выше горизонта»: плечи расправлены, подбородок приподнят — кожа декольте и подподбородочной зоны натягивается, складки смягчаются.
– Из процедур у меня есть быстрый протокол, если нужен заметный результат за короткий срок. Сначала 1–2 процедуры мезотерапии для увлажнения. Затем — армирование филлерами двух плотностей. Плотным филлером выкладываем внутрикожно «сеточку» параллельно поверхности — как армопояс в доме: повышаем упругость, и кожа меньше сминается при движениях плеч и грудной клетки. Вторым, более «тонким» этапом очень поверхностно выталкиваем мелкие морщины. Программа-минимум — четыре процедуры.
– В целом, всё, что делаем с лицом, актуально и для декольте: пилинги, лазерное омоложение, курсы биоревитализации, плазмотерапия — противопоказаний именно «из-за зоны» нет. Но если задача «быстро, качественно и без лишних затрат», связка «мезо + филлер для упругости» даёт предсказуемый эффект. Важно: это про текстуру и тонус, а не про пигмент. Коричневые пятна и сосудистые «красные точки» решаем отдельно — через фототерапию с предварительной подготовкой кожи.
– Осень и зима: чем беречь кожу от холода и отопления?
– Во-первых, одежда. Не выбираем колючие свитера и шарфы: лишнее трение и раздражение не нужны, особенно на шее и в зоне декольте.
– Во-вторых, микроклимат: с началом отопления воздух сохнет. Держим влажность дома 50–60 % — кожа скажет спасибо.
– В-третьих, нутритивная поддержка. Если летом витамин D не принимали — начинаем. Профилактическая взрослая дозировка — до 4000 МЕ/сутки в «тёмный» сезон (на Урале — условно с октября по апрель), детская — 2000 МЕ/сутки. Если по анализам есть дефицит — дозы корректируем уже с врачом.
– Омега-3 — да, нужны. Профилактически ориентируемся на ~800–1000 мг в сутки по сумме EPA+DHA (и параллельно чаще включаем в рацион жирную рыбу, печень трески — это не только омега, но и микроэлементы).
– По кремам: для кистей в холодное время — формулы пожирнее, наносим после каждого мытья и перед выходом на улицу. Водителям — особое внимание: за рулём руки мерзнут сильнее, не пренебрегаем тёплыми перчатками. Руки — это не только «молодость кожи», но и суставы.
– Про руки: почему с ними дольше и осторожнее?
– На кистях мы всегда работаем мягче, чем на лице: энергии фототерапии — примерно вдвое ниже. И подготовка длиннее. Если по декольте уже после 1–2 процедур можно идти на световые методики, то руки требуют 3–4 подготовительных сеанса: восполнить гидрорезерв, подключить антиоксиданты, дисциплинировать домашний уход кремами. И только потом — аккуратная фототерапия, чтобы получить эффект без осложнений
Красивое декольте и ухоженные руки — это не «секретная сыворотка», а грамотный план: диагностика, подготовка кожи, правильные энергии и регулярный домашний уход. Если Вы замечаете пигмент, сосудистые элементы, сухость или складки в зоне шеи и декольте — не тяните. Запишитесь на консультацию к Быстровой Екатерине Владимировне на сайте клиники: врач составит персональный протокол — от биоревитализации и ПДРН-поддержки до фототерапии и деликатного армирования филлерами.
Читайте также: