Диагноз «рефлюкс-гастрит», вызванный забросом желчи, долгое время был распространенным объяснением болей в желудке. Однако современная гастроэнтерология пересматривает этот подход, поскольку новейшие данные свидетельствуют: наличие желчи в желудке — чаще всего физиологическая норма, а не патология. Понимание этого различия критически важно для выбора правильной и эффективной тактики лечения.
Почему диагноз «желчный рефлюкс» устарел
Еще 10-15 лет назад врачи активно ставили этот диагноз, основываясь на жалобах пациента и данных УЗИ. Сегодня такой подход считается некорректным.
- Физиология против патологии. Исследования с использованием высокоточного pH-импедансометрии демонстрируют, что кратковременные забросы желчи в желудок происходят у большинства здоровых людей, особенно ночью. Это не вызывает повреждений и является частью нормального пищеварительного процесса.
- Ошибочность УЗИ-диагностики. Ультразвуковое исследование не может достоверно подтвердить или опровергнуть заброс желчи. Его находки на эту тему часто субъективны и не являются основанием для постановки диагноза.
Что на самом деле вызывает ваши симптомы
Основные реальные причины симптомов, которые часто маскируются под «желчный рефлюкс»:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором в пищевод забрасывается primarily желудочное содержимое (кислота), а не желчь. Именно кислота является главным повреждающим агентом.
- Функциональная диспепсия. Распространенное нарушение, при котором человек испытывает дискомфорт (боль, тяжесть, раннее насыщение) без каких-либо структурных повреждений желудка, видимых при эндоскопии.
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке может вызывать вздутие, нарушение моторики и вторичные изменения в желудке.
Как сегодня ставят точный диагноз
- Золотой стандарт — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Только визуальный осмотр слизистой оболочки желудка и пищевода с помощью эндоскопа позволяет оценить ее состояние. Врач ищет реальные признаки повреждения: воспаление, эрозии, метаплазию.
- Биопсия. При ЭГДС берутся маленькие образцы ткани (биоптаты) для гистологического исследования. Это единственный способ объективно подтвердить наличие воспаления (гастрита) и его тип, а также выявить такие серьезные состояния, как кишечная метаплазия.
- pH-импедансометрия. Это исследование, проводимое в течение 24 часов, точно измеряет, что именно и как часто забрасывается в пищевод — кислота, желчь или их смесь.
Заключение: Практический вывод для ваших дальнейших действий
Современная диагностика сместилась от поиска мифического «заброса желчи» к тщательной оценке реального состояния слизистой оболочки и моторики желудочно-кишечного тракта. Если вам ставят диагноз «рефлюкс-гастрит», основанный лишь на жалобах и УЗИ, это повод усомниться в его адекватности.
Корректная тактика требует очной консультации с гастроэнтерологом и, в большинстве случаев, проведения эндоскопического исследования (ЭГДС) с биопсией. Это единственный путь к точному диагнозу и эффективному лечению, направленному на истинную причину ваших симптомов.
Предупреждение
Информация представленная в данной статье предназначена исключительно для ознакомительных целей и не рассматривается в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения.
Автор не является врачом и не рекомендует самостоятельно лечиться или использовать недоказанные методы лечения. Напоминаю, что обращение к врачу и следование рекомендациям доказательной медицины являются единственно верным решением в борьбе с различными заболеваниями.
Если вам понравился этот материал и вы узнали что-то новое, пожалуйста, не забудьте поставить лайк и поделиться им с друзьями. Спасибо, что дочитали до конца, увидимся в новых публикациях! На этом все, но на моем канале вас ожидает множество интересных статей.
Что еще можно почитать
Важно помнить
Этот канал не предоставляет медицинских консультаций. Вся информация, которая предоставляется на канале, носит исключительно ознакомительный характер. Если вам нужна медицинская консультация, пожалуйста, обратитесь к врачу.