И при кори, и при крапивнице нередко выявляется яркая сливная пятнисто-папулёзная сыпь, что требует от врача первичного звена (участкового педиатра, терапевта, врача скорой медицинской помощи) определённого опыта для проведения экстренной дифференциальной диагностики. Путаница может привести к серьёзным последствиям. Корь высокозаразна, и больного необходимо срочно изолировать!
- Крапивница – это реакция кожи на на пищевые, лекарственные, контактные аллергены.
- Корь – это острое вирусное инфекционное заболевание.
Как же их отличить? На что в первую очередь обратить внимание?
1. Температурная реакция:
При крапивнице может быть температура, но она необязательна и не превышает умеренных цифр 37,0-38,5°С, тогда как при кори всегда бывает выраженная фебрильная температура вплоть до 40°С. Нередко отмечается озноб.
2. Интоксикация:
При крапивнице обычно не наблюдается, а при кори может быть и слабость, и головная боль, а иногда и рвота. Всегда отмечается снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды.
3. Катаральные явления:
При крапивнице могут быть только в случае сопутствующих заболеваний (например, ОРВИ), а при кори всегда отмечаются кашель, насморк, конъюнктивит, нередко и светобоязнь.
4. Изменения на слизистой оболочке рта:
При краснухе слизистые розовые и блестящие, а при кори можно увидеть симптом Бельского-Коплика-Филатова на слизистой щёк в виде мелких белесоватых точек напротив малых коренных зубов (похоже на манную крупу).
5. Характер сыпи:
При крапивнице сыпь может быть как пятнисто-папулёзной, так и уртикарной, аннулярной, появляться одновременно на всех участках кожи или на каком-то определённом месте (особенно при контактной аллергии). Для кори характерна строгая этапность пятнисто-папулёзной сыпи в течение 3 дней – лицо, затем туловище и руки, на 3-день ноги.
6. Зуд:
При крапивнице сыпь всегда сопровождается интенсивным мучительным зудом, а при кори зуд встречается редко и слабой интенсивности.
7. Пигментация:
Сыпь при крапивнице исчезает без следа после прекращения действия аллергена, но может повториться при повторном контакте с ним. Сыпь при кори уходит постепенно, сверху вниз, оставляя пигментацию и отрубевидное шелушение.
Таким образом, если сыпь чешется, а общее состояние почти не страдает – думайте о крапивнице. Если же сыпь появляется на пике высокой температуры, с кашлем и насморком – исключайте корь и другие инфекции. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Если у вас или вашего ребенка появилась сыпь – срочно обратитесь к врачу. Он назначит необходимое обследование и лечение.
Материал подготовила Москалева Т.Н.
Для проекта #Санпросвет