Наблюдая пациентов в течение длительного времени, можно увидеть, что процесс старения идёт неравномерно. Человек может несколько лет выглядеть примерно одинаково, а потом внезапно «сдаёт», и меняется в худшую сторону практически внезапно.
Такая пациентка в понедельник, 10 ноября была у меня на приёме. Ей 80 лет, и ещё полгода назад она выглядела моложе своего возраста.
И вот, она пришла на очередной визит, и рассказала, что по-прежнему успешно борется с повышенным давлением, соблюдает диету, анализы в норме…
Но её внешний вид мне не понравился. Пациентка явно постарела, немного осунулась, потускнел взгляд. На простые вопросы она отвечает с небольшой паузой, часто переспрашивает. Видно, что интеллект и память уже не те, что были всего полгода назад.
Побеседовали подробнее. Пациентка рассказала, что стала замечать замедление пульса. Она привыкла к пульсу около 60, и живёт так много лет. А теперь он бывает и 50, и 55, причём без всяких бета-блокаторов. Она их никогда не принимала – не было необходимости.
Сама пациентка перемен в своём состоянии не заметила, и, в общем, считает, что в её жизни ничего существенно не изменилось.
Я направил её на суточный мониторинг ритма и дыхания, и исследование было выполнено в тот же день.
Причина ухудшения здоровья стала ясна сразу.
В течение дня серьёзные нарушения ритма не регистрировались. Было несколько пауз продолжительностью около 2 секунд, не более. Но зато ночью были зафиксированы паузы, превышающие по продолжительности 8 секунд.
8 секунд сердце не сокращалось! Такое не часто приходится видеть.
Что касается функции дыхания, серьёзной патологии выявлено не было. Как известно, остановка дыхания может приводить к паузам в сердечном ритме, но в данной ситуации на мониторинге зафиксированы признаки сонного апное лёгкой степени, а значит, причина пауз в работе сердца это нарушение функции проводящей системы, а не остановки дыхания.
Неудивительно, что высшая нервная деятельность пострадала – у пациентки всю ночь сердце останавливалось то на 5, то на 8 секунд, что могло ухудшить кровоснабжение головного мозга.
Вчера после получения результатов мониторинга пациентка была экстренно госпитализирована прямо с приёма, и, возможно, в ближайшее время ей будет установлен кардиостимулятор.
Интересно, что паузы в работе сердца возникали преимущественно ночью, и обмороками ни разу не сопровождались (пациентка во время этих пауз просто спала).
В этой статье описан похожий случай.
Подписывайтесь на мой Телеграм-канал, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.