Кожа наш самый большой орган, и её здоровье зависит от множества факторов на которые она реагирует.
Медицина выделяет две основные группы причин кожных болезней: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Внешние причины
Экзогенные (внешние) причины — это разнообразные физические, химические и биологические факторы внешней среды. К ним относятся:
Физические факторы:
- механические раздражители;
- высокие и низкие температуры;
- ультрафиолетовые лучи;
- ионизирующая радиация;
- электрический ток
Это означает, что кожа ежедневно подвергается воздействию окружающей среды: трение, ожоги, обморожения, ультрафиолет могут повреждать её защитный барьер.
Химические раздражители, такие как бытовая химия, лекарства или даже некоторые продукты, способны вызывать воспаление.
Биологические угрозы
В группу биологических этиологических факторов входят: различные инфекционные агенты (бактерии и грибы, вирусы); животные паразиты (кровососущие насекомые, клещи и др.); отдельные растения (например, крапива).
Эти агенты — бактерии, грибки, вирусы, паразиты — проникают в кожу напрямую или через дыхательные пути, провоцируя инфекционные дерматозы.
Роль предрасполагающих факторов
Конечно, кожа обладает защитными свойствами, направленными против действия на нее физических, химических и инфекционных агентов. Механизмы предупреждения болезни, а также механизмы выздоровления объединяются в понятие «саногенез».
Иногда бывает достаточно какого-либо одного внешнего (экзогенного) фактора, способного преодолеть защитные силы кожи и вызвать развитие дерматоза, например: энергичное трение; ожог; отморожение; действие (в больших дозах) ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации; действие крепких кислот и щелочей; внедрение в кожу чесоточного клеща.
Однако в большинстве случаев необходима еще одна, дополнительная, причина, нарушающая механизмы защиты и приводящая к изменению реактивности всего организма, и в частности кожи. Такие причины принято называть предрасполагающими.
Экзогенные предрасполагающие причины:
- загрязнение кожи;
- увлажнение ее потом;
- микротравмы (предрасполагают к развитию пиодермии и микозов стоп).
Эндогенные предрасполагающие причины:
- сосудистые расстройства кожи, снижающие ее сопротивляемость по отношению к физическим раздражителям;
- повышение проницаемости эпидермиса, способствующее быстрому проникновению через него химических веществ;
- выделение сахара с потом при диабете, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Реактивность кожи может зависеть от социальных факторов, от условий внешней среды (климата, характера растительного и животного окружения), от возрастных особенностей.
Внутренние причины
Кожа тесно связана с работой внутренних органов. Здесь рассмотрим некоторые внутренние (эндогенные) причины развития заболеваний.
Локальная инфекция, особенно в миндалинах, зубах, желчных протоках и желчном пузыре. Способствует развитию практически любого дерматита либо дерматоза.
Болезни внутренних органов, в частности пищеварительного тракта, почек, печени.
В результате интоксикации, обусловленной желудочно-кишечными расстройствами, развиваются токсидермии, крапивница и зуд. При заболеваниях печени – желтуха, меланоз, зуд.
Нарушения обмена: белкового – амилоидоз кожи, углеводного – диабетический липоидный некроз, диабетическая гангрена, жирового – ксантома, кальциевого – кальциноз кожи.
Гипо– и авитаминозы, которые, как и нарушения обмена, чаще являются предрасполагающими факторами.
Расстройства крово– и лимфообращения.
Органические и функциональные поражения центральной и периферической нервной системы. Эти изменения в нервной системе могут быть непосредственной причиной кожных заболеваний; играют существенную роль в развитии многих дерматозов.
Нарушения функции эндокринных желез, в результате которых возникают так называемые эндокринопатические дерматозы.
Болезни кроветворной системы.
"Некоторые болезни кожи имеют наследственный характер, но следует отличать врожденные дерматозы, возникающие либо в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций и нарушений кровообращения, либо вследствие патологических родов.
Врожденные дерматозы по наследству не передаются".
Малкина-Пых И. Г.
Аллергия: когда иммунитет ошибается
Аллергические реакции — частая причина дерматозов. Иммунная система начинает атаковать безобидные вещества: пищу, пыльцу, лекарства.
В развитии аллергической реакции ведущую роль играют лимфоциты.
Иногда аллергия наследственная (атопия), иногда развивается из-за сбоев в работе организма. В любом случае, воспаление кожи в таких случаях — это сигнал о внутреннем дисбалансе.
Наконец, дерматозы могут быть как одним из проявлений общего заболевания (аллергические васкулиты при поражении сосудистой системы), так и являться составной частью определенного синдрома.
Псориаз: загадка, которую медицина пока не разгадала
Псориаз — одно из самых загадочных кожных заболеваний.
В разные времена существовали различные теории происхождения псориаза, и на сегодняшний день их известно около десяти. Однако ни одна из них так и не получила всеобщего признания.
Существует множество теорий его возникновения:
- Аллергическая
- Вирусная
- Эндокринная. Связь псориаза с функциональным состоянием половых желез известна и общепризнана.
- Обменная. Эта теория базируется на огромном материале наблюдений, которые свидетельствуют о том, что, как правило, при псориазе обмен веществ нарушен.
- Наследственная. В последние десятилетия уделяется большое внимание генетическим исследованиям.
- Нейрогенная. Возникновение данной теории связано с той ролью, которую играют функциональные нарушения нервной системы в развитии псориаза. Есть целый ряд данных о возникновении псориаза после психических и физических травм, контузий, ожогов.
Известно, что при псориазе нарушен обмен веществ, работа нервной и иммунной систем. Обострения часто связаны со стрессом, инфекциями, гормональными изменениями.
Нейродермит: болезнь нервов и аллергии
Нейродермит — яркий пример того, как психика влияет на кожу.
К возникновению нейродермита ведет сочетание целого комплекса причин (факторов). Такие заболевания врачи называют полифакториальными.
В настоящее время имеется несколько теорий возникновения и развития нейродермита. Наиболее распространенные среди них следующие:
- Наследственная предрасположенность. Роль наследственной предрасположенности как одного из важнейших факторов этиологии и патогенеза нейродермита сомнения не вызывает.
- Аллергическая. Провоцирующими моментами ухудшения состояния здоровья могут быть пища, внешние раздражители физического, животного и растительного происхождения (контактные аллергены).
- Нарушения со стороны нервной системы. У больных нейродермитом имеются выраженные в разной степени невротические расстройства: повышенная возбудимость или заторможенность, быстрая истощаемость, астения, эмоциональная лабильность, бессонница и другие явления, которые поддерживают упорный кожный зуд – а это доминирующий симптом.
- Эндокринные факторы. Выраженные невротические расстройства являются факторами стресса, которые повышают требования к функции коры надпочечников, а это в условиях длительного и тяжелого воспалительного процесса приводит к резкому ее снижению, а нередко и к истощению. Это объясняет обострение кожных проявлений у больных нейродермитом после нервно-психических травм либо отрицательных эмоций, продолжающихся длительное время.
Зуд, воспаление, сухость усиливаются на фоне стресса, невроза, переутомления. Но одних нервных расстройств мало — обычно есть и аллергический компонент, и наследственная предрасположенность, где эндокринные нарушения и слабый иммунитет усугубляют течение болезни.
В заключение
Кожные болезни редко возникают из-за одной причины, чаще это комплекс: внешние раздражители + внутренние нарушения + индивидуальная предрасположенность.
Поэтому лечение должно быть не только местным, но и направленным на общее здоровье. Если кожа сигналит о проблеме — стоит искать её корень глубже.
Кожа — зеркало организма и психики
Как мы увидели, кожные болезни — это сложный комплекс внешних раздражителей, внутренних нарушений и индивидуальной предрасположенности. Особенно ярко связь между психическим состоянием и здоровьем кожи проявляется при таких заболеваниях, как псориаз и нейродермит, где стресс, невыраженные эмоции и внутреннее напряжение часто становятся спусковым крючком для обострений.
Медицинское лечение здесь необходимо! Если лекарства борются со следствиями, то работа с психологом направлена на причину — на то, как ваша нервная система реагирует на стресс и регулирует его и как всё это отражается на коже.
Как я могу вам помочь как психолог, специалист по ACT (Терапии принятия и ответственности):
- Мы не будем бороться со стрессом, мы научимся иначе на него реагировать. ACT помогает не подавлять неприятные мысли и эмоции (злость, тревогу, стыд из-за состояния кожи), а принимать их, давая им место, но не позволяя им управлять вашей жизнью и провоцировать зуд и воспаление.
- Мы вернем вам контроль над вниманием. Вместо того чтобы постоянно фокусироваться на зуде и внешних проявлениях, мы будем тренировать навык осознанного присутствия в текущем моменте. Это помогает разорвать порочный круг «зуд-тревога-зуд».
- Мы определим ваши истинные ценности. Болезнь часто заставляет человека отказываться от того, что для него важно: общения, активности, карьеры. ACT помогает заново обнаружить, что для вас значимо, и начать действовать в соответствии с этими ценностями, даже несмотря на дискомфорт. Это путь от страдания к осмысленной жизни.
Особую силу в этой работе имеет поддержка тех, кто сталкивается с похожими трудностями. Поэтому я приглашаю вас в терапевтическую группу, где мы вместе будем прорабатывать эти навыки.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов