Кожные заболевания, такие как псориаз и нейродермит отражают сложные процессы, происходящие в организме, и часто тесно связаны с психологическим состоянием человека.
Понимание их природы помогает не только лучше справляться с симптомами, но и снизить тревожность, которая неизбежно возникает при хронических болезнях кожи.
Псориаз: когда кожа обновляется слишком быстро
Псориаз — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Его главная особенность — аномально быстрое обновление клеток.
Если в норме кожа полностью меняется за месяц, то при псориазе этот процесс ускоряется в разы. Этот механизм можно описать так. что при псориазе клетки кожи словно "сходят с ума". Обычно кожный покров обновляется примерно через 30 дней. За это время новая клетка проходит путь от самого нижнего слоя кожи до поверхности. При псориазе эта клетка, будто "потеряв тормоза", достигает поверхности ровно за 3 дня.
В результате на поверхности скапливаются чешуйки, образуя розово-красные бляшки, которые зудят и шелушатся.
«В результате появляются возвышающиеся, почти всегда зудящие участки кожи розово-красного цвета, которые называются папулами.
После того как клетки умирают, возвышающиеся участки становятся белыми от шелушащихся мертвых клеток».
Псориаз чаще всего возникает в возрасте 10—25 лет, однако впервые может проявиться практически в любом возрасте: описаны случаи псориаза у детей 4—5 месяцев и у взрослых в возрасте 82 лет.
Псориаз среди детей чаще встречается у девочек, а среди взрослых – у мужчин (60—65%).
Около 3% человечества страдает псориазом.
К сожалению, течение псориаза непредсказуемо. Болезнь может начаться внезапно, с появления многочисленных высыпаний, или же развиться постепенно. Сами высыпания могут быть единичными и располагаться в пределах ограниченных участков либо покрывать значительные по площади участки кожи.
Однако первичным элементом сыпи при псориазе всегда является округлая папула розового цвета с выраженной границей и, как правило, с поверхностью, покрытой серебристо-белыми чешуйками».
«Не менее типично и волнообразное течение – с периодическими обострениями и периодами облегчения (ремиссиями), которые часто связаны со временем года.
Они могут быть ежегодными (64% больных), иногда с интервалом 2—3 раза в год и более (10%).Кроме того, примечательно, что у 40% больных за все время течения заболевания хотя бы раз отмечаются спонтанные (наступившие независимо от лечения) исчезновения болезненных проявлений – ремиссии».
В течении псориаза различают три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.
В прогрессирующей стадии появляется много точечных элементов ярко-красного цвета, которым свойствен рост. В этой стадии заболевание часто сопровождается зудом различной интенсивности и чувством стягивания кожи.
В стационарной стадии появления новых высыпаний не наблюдается, а уже имеющиеся прекращают свой рост. Типичным является наличие множества крупных (размером с монету) бляшек бледно-розового цвета, а также обширных очагов инфильтрации (уплотнения).
В регрессирующей стадии элементы сыпи бледнеют, уплощаются и рассасываются, а процесс шелушения прекращается. Если обратное развитие бляшек начинается с центра, то они приобретают кольцевидную форму, а если с периферии – уменьшающиеся в размерах элементы окаймляются бледной полоской кожи ("ободок Воронова"). На месте исчезнувших высыпаний временно остаются бледные (депигментированные) пятна.
Важно понимать, что псориаз у одного человека не похож на псориаз у другого, у каждого больного он имеет свои отличительные, уникальные особенности. Терапия или средства, которые помогают одному больному, очень часто не приносят никакого облегчения другому. Очень часто лечение, которое оказалось эффективным один раз, хуже действует во второй, а потом и вовсе перестает помогать.
Нейродермит: когда кожа реагирует на стресс
Нейродермит — это хроническое воспаление кожи, сопровождающееся сильным зудом, сухостью и утолщением пораженных участков. В отличие от псориаза, здесь ключевую роль играет нервная система: стресс, тревога и эмоциональное напряжение часто провоцируют обострения.
«Нейродермит – это хронический дерматоз.
Для него характерны зуд, сухость и папулезные высыпания, склонные к слиянию и образованию инфильтративных очагов с подчеркнутым кожным рисунком.
Иными словами, скопление в ткани клеточных элементов, крови и лимфы, сопровождающееся местным уплотнением и увеличением объема ткани».
Выделяют две формы нейродермита: ограниченную и диффузную.
Первым проявлением ограниченного нейродермита (лишай Видаля) чаще всего бывает выраженный кожный зуд, который возникает на определенном участке кожи (задняя поверхность шеи, область крупных складок, сгибы поверхности локтевых и коленных суставов, область промежности или половых органов). Зуд умеренный, беспокоит редкими приступами. Постепенно кожный рисунок в этих местах усиливается, а борозды и складки кожи становятся более выраженными. Кожа утолщается, сохнет и шелушится.
Если поражено более 5% кожи, говорят о распространенном нейродермите.
Для диффузной формы нейродермита характерна большая площадь поражения кожи. Это тяжелая форма заболевания, при которой поражается практически вся поверхность кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника).
Характер изменений кожи при диффузном нейродермите сходен с симптомами, описанными выше. Зуд доставляет значительные страдания, у некоторых это приводит даже к скальпированию кожи, особенно в области спины и конечностей.
Заболевание часто берет начало в детстве.
Диффузный нейродермит чаще начинается в детском возрасте, нередко на фоне экссудативного диатеза, также этому может предшествовать детская экзема.
В клинической картине заболевания можно выделить 3 возрастных периода.
В первом периоде заболевание носит острый характер. Во втором периоде заболевание проявляется мучительным зудом. У взрослых (третий период) процесс носит распространенный (диффузный) характер. Клинически преобладает сухость, уплотнение кожи, усиление пигментации.
«Все периоды характеризуются повышенной раздражительностью, утомляемостью, сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита.
Из-за постоянного зуда ногти у больных блестящие, "полированные", со сточенным свободным краем».
Течение болезни может быть разной степени тяжести.
При легком течении заболевания зуд невыраженный, отмечается незначительное покраснение кожи. Для течения заболевания средней тяжести характерны 3—4 обострения в год. При тяжелом течении болезни частота обострений составляет около 5 раз в год, ремиссия короткая. Беспокоит при этом сильный, изматывающий зуд, постоянный или "пульсирующий".
Как и псориаз, нейродермит имеет волнообразное течение.
Периоды обострения сменяются периодами ремиссии, то есть стихания кожных проявлений. Для нейродермита характерен сезонный характер течения: обострения, как правило, возникают в холодное время года (весна, осень, зима), а улучшение наступает летом.
В заключение
Кожные заболевания зависят от работы иммунной системы, генетики и даже эмоционального фона.
Псориаз и нейродермит нельзя полностью вылечить, но можно научиться с ними жить: контролировать симптомы, снижать стресс и подбирать терапию, которая работает именно для вас.
Оба заболевания имеют психосоматический компонент: стресс, тревога и подавленные эмоции, которые могут усиливать симптомы. Кожа здесь выступает, как индикатор внутреннего состояния, который реагирует на перегрузки, поэтому в лечении важно не только медикаментозное воздействие, но и работа с эмоциональным фоном.
Главное при всём этом не винить себя в болезни, а понимать ее природу и действовать осознанно.
Кожные болезни — это сигнал организма, за которым стоят и физиологические, и психологические причины. Управление стрессом и осознанное отношение к своему состоянию помогают снизить частоту обострений.
Не оставайтесь наедине со своей болезнью
Псориаз и нейродермит убедительно доказывают, что кожа и психика неразделимы. Понимание этого — первый шаг. Следующий шаг — активная работа с психологической составляющей, чтобы снизить власть стресса над вашим состоянием.
В своей работе я опираюсь на Терапию принятия и ответственности (ACT) — современный метод, который помогает не бороться с негативными мыслями и ощущениями, а принимать их, оставаясь сфокусированным на действительно важных для вас вещах.
Эту работу эффективнее проводить в сообществе единомышленников. Поэтому я приглашаю вас в терапевтическую группу для людей с псориазом и нейродермитом. Вместе мы научимся:
- Применять техники осознанности для снижения стрессовой реакции.
- Управлять отношениями с болезнью, уменьшая ее влияние на качество жизни.
- Находить внутренние ресурсы и поддержку.
Ваша кожа заслуживает внимания, а вы — жизни, не сосредоточенной исключительно на болезни. Давайте работать над этим вместе.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов