Для большинства родителей щелочная фосфатаза (ЩФ) — незнакомый показатель, и цифры напротив него в биохимии крови ребёнка часто вызывают вопросы, особенно при отклонениях от нормы. Как отличить норму от риска и не пропустить важное — объясняем просто.
Что такое щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, своего рода «ускоритель» химических реакций в организме. Он присутствует практически во всех тканях, особенно много его в костях и печени. ЩФ участвует в обмене фосфора и кальция и особенно активна у детей, так как связана с ростом и минерализацией костей и зубов [2].
Если щелочной фосфатазы не хватает, минералы (кальций, фосфор) хуже откладываются в костях, и кости могут стать хрупкими [2].
Показания к назначению исследования
Исследование ЩФ назначают, чтобы:
- оценить рост костей и минерализацию;
- выявить отклонения при костных или обменных нарушениях;
- при подозрении на редкие генетические болезни, например гипофосфатазию [1–4].
Расшифровка показателей
Норма у детей
- У младенцев и малышей значения могут достигать сотен Ед/л [1–3].
- У подростков уровень постепенно снижается со (130-100 ЕД/Л) до взрослой нормы (нижняя граница которой составляет 50 Ед/Л) [1].
Пониженные показатели
- Если уровень ЩФ ниже возрастной нормы, это сигнал о сниженной активности фермента [1–4].
- Например, если норма для ребёнка начинается от ~150 Ед/л, а анализ показывает 100 Ед/л — это считается пониженным.
- Стойкое снижение встречается редко и требует внимания врача [1].
С чем может быть связан сниженный уровень ЩФ в сыворотке крови
Низкий уровень ЩФ может быть связан:
- С такими заболеваниями как: гипотиреоз, целиакия, недостаточное питание в силу разных причин, тяжёлый дефицит магния, цинка или витамина С.
- С редкими состояниями — приём отдельных препаратов, болезнь Вильсона, другие генетические нарушения.
- Гипофосфатазией (ГФФ) — редким наследственным заболеванием, при котором нарушается формирование костей [1,3–4].
Щелочная фосфатаза и ГФФ: что делать, если результаты анализа насторожили
Как проявляется гипофосфатазия
У младенцев: слабость, плохой набор веса, деформации скелета, в тяжёлых случаях — остановка дыхания из-за слабости грудной клетки.
У детей старшего возраста: искривление ног, раннее выпадение молочных зубов до 5 лет, костно-мышечные боли в ногах, повторные переломы, нарушение походки. Возможны аномалии черепа-краниосиностоз связанные с преждевременным срастанием черепных швов [2].
При ГФФ обычное лечение витамином D бесполезно и может быть опасно для почек [1–4].
Действия при низкой ЩФ
- Не паниковать — это не диагноз, а сигнал для проверки.
- Показать результат педиатру — он оценит уровень с учётом возраста и назначит повторный анализ.
Если снижение подтвердится:
- Врач направит к эндокринологу или генетику.
- Врач назначит дополнительные обследования: повторная биохимия крови (кальций, фосфор, витамин D), рентген костей при деформациях или боли, при подозрении на гипофосфатазию — генетический тест на мутацию гена ALPL.
Не все тесты нужны сразу — план составит врач по симптомам. Главная задача — выявить причину или исключить опасные состояния.
Хорошая новость
Существуют специальные подходы к лечению ГФФ, и чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы помочь ребёнку избежать серьёзных осложнений [2].
Заключение
- Пониженная ЩФ у ребёнка — не диагноз, а повод обратиться к врачу [1–4].
- ЩФ важна для роста и минерализации костей; временные колебания возможны в норме.
- Стойкое снижение — редкость и может быть связано с гипофосфатазией.
- Родителям важно сохранять спокойствие: то, что вы заметили результат анализа, — уже шаг к здоровью малыша. Не бойтесь задавать вопросы врачу.
Список литературы
[1] АEstey, M. P., Cohen, A. H., Colantonio, D. A., Chan, M. K., Marvasti, T. B., Randell, E., Delvin, E., Cousineau, J., Grey, V., Greenway, D., Meng, Q. H., Jung, B., Bhuiyan, J., Seccombe, D., & Adeli, K. CLSI-based transference of the CALIPER database of pediatric reference intervals from Abbott to Beckman, Ortho, Roche and Siemens Clinical Chemistry Assays: Direct validation using reference samples from the CALIPER cohort. Clinical Biochemistry, 2013, 46(13-14), 1197-1219.
[2] Клинические рекомендации «Нарушение обмена фосфора (гипофосфатазия)». 2023. Электронный ресурс, дата обращения 05.08.2025
[3] Rush, E., Brandi, M., Khan, A. et al. Proposed diagnostic criteria for the diagnosis of hypophosphatasia in children and adolescents: results from the HPP International Working Group. Osteoporos Int. 2023, 35, 1-10.
[4] Khan AA, Brandi ML, Rush ET, et al. Hypophosphatasia diagnosis: current state of the art and proposed diagnostic criteria for children and adults. Osteoporos Int. 2024;35:431-438.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-26426 Дата одобрения: 6.11.2025 Дата истечения: 6.11.2027