Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) - это киста или ход под кожей между ягодицами, в области копчика. Изнутри он выстлан кожным эпителием, в котором растут волосы. Проблема в том, что этот ход периодически воспаляется, нагнаивается, образуется абсцесс. Болезнь чаще встречается у молодых мужчин, но бывает и у женщин.
Как проявляется ЭКХ?
Боль в области копчика - основной симптом при обострении. Ноющая или острая, усиливается при сидении, наклонах, любых движениях. Может отдавать в ноги или спину. Интенсивность зависит от степени воспаления.
Покраснение, отек, повышенная чувствительность кожи над ходом. Кожа горячая, напряженная. Это признаки воспаления.
Выделения из отверстий на коже - гной, сукровица, иногда кровь. Часто с неприятным запахом. Выделения пачкают белье, вызывают раздражение кожи.
Уплотнения, шишки в области копчика можно прощупать под кожей. Это киста или абсцесс. При надавливании болезненно.
Зуд в области хода беспокоит некоторых пациентов.
Температура, слабость, недомогание появляются при сильном воспалении. Организм борется с инфекцией.
Откуда берется ЭКХ?
Генетическая предрасположенность - основная причина. Это врожденная аномалия развития. В эмбриональном периоде под кожей крестцово-копчиковой области формируется эпителиальный ход. У большинства людей он не беспокоит, но при определенных условиях воспаляется.
Травмы области копчика могут спровоцировать воспаление. Падение, удар - появляются микротрещины, через которые проникают бактерии.
Аномальные волосяные фолликулы врастают внутрь хода, волосы там растут, скапливаются, начинается воспаление.
Длительное сидение, особенно на твердых поверхностях, создает давление на копчик, раздражение кожи. Водители, офисные работники - группа риска.
Недостаточная гигиена способствует размножению бактерий. Пот, грязь скапливаются в этой области.
Тесная одежда, избыточный волосяной покров усиливают трение, раздражение кожи.
Лишний вес увеличивает давление на копчик при сидении.
Диагностика ЭКХ?
Осмотр и сбор анамнеза - первый шаг. Врач видит отверстия на коже, покраснение, отек, выделения. Пациент рассказывает о симптомах, обострениях.
УЗИ показывает размер кисты, глубину хода, связь с окружающими тканями.
МРТ делаем при сложных случаях, когда ход глубокий или разветвленный. Помогает спланировать операцию.
Анализы крови показывают воспаление - высокие лейкоциты, СОЭ.
Как лечим ЭКХ?
Консервативное лечение - только временная мера при обострении. Антибиотики, противовоспалительные, местная обработка антисептиками, теплые ванночки, гигиена. Это снимает острое воспаление, но не излечивает. Ход остается, и рано или поздно будет новое обострение.
Малоинвазивные методы - лазерная абляция хода. Удаляем пораженные ткани с минимальным повреждением здоровых и обрабатываем стенки хода лазерным излучением. Короткий период восстановления, боли практически нет. Но не всегда эффективно, бывают рецидивы.
Хирургическое лечение - единственный радикальный метод. Полностью иссекаем ход с окружающей тканью. Классическая операция болезненная, долгое восстановление (4-6 недель), риск осложнений. Сейчас стараемся использовать более щадящие методы.
Марсупиализация - края кисты подшиваем к коже, создаем открытую рану. Заживление медленное, но рецидивы реже. Метод используется реже из-за длительности восстановления.
Послеоперационный уход критически важен. Регулярные перевязки, гигиена, антисептики, иногда антибиотики. Избегать тяжелых нагрузок, носить свободную одежду. Бритье или лазерная эпиляция волос в области копчика снижает риск рецидива.
ЭКХ не пройдет сам. Если есть симптомы, нужно оперировать. Чем раньше сделаете операцию, тем проще она пройдет и быстрее восстановитесь. Запущенные формы со множественными ходами и рубцами лечить сложнее.