Вы когда-нибудь чувствовали внезапную, острую боль в большом пальце ноги — настолько сильную, что даже прикосновение простыни вызывает страдание? Или замечали, что суставы ноют, опухают, будто внутри что-то «горит»? Возможно, причина — в избытке мочевой кислоты. Звучит пугающе, но на самом деле с этим можно и нужно работать — и не обязательно с помощью сильнодействующих препаратов с первого же дня. Давайте разберёмся, что такое мочевая кислота, откуда она берётся, почему иногда её становится слишком много — и главное: как мягко, но эффективно помочь организму от неё избавиться.
Что такое мочевая кислота — и зачем она вообще нужна?
Мочевая кислота — это естественный продукт распада пуринов. А пурины — это вещества, которые содержатся как в нашем теле (они участвуют в построении ДНК и РНК), так и в пище. Когда клетки обновляются или мы едим определённые продукты, пурины распадаются, и в результате образуется мочевая кислота.
В норме она растворяется в крови, попадает в почки и выводится с мочой. Всё идёт по плану: никаких отложений, никаких симптомов — человек чувствует себя хорошо.
Но когда мочевой кислоты становится слишком много или почки не справляются с её выведением, начинаются проблемы. Избыток кислоты кристаллизуется — образуются микроскопические игольчатые кристаллы моноурата натрия. Эти кристаллы оседают в суставах, особенно в самых «удобных» местах — большом пальце ноги, голеностопе, коленях, иногда — в локтях и пальцах рук. Тело воспринимает их как нечто чужеродное и запускает мощную воспалительную реакцию. Отсюда — боль, отёк, покраснение и жар в суставе. Это состояние называется подагрой.
Но важно понимать: подагра — это уже крайняя точка. До неё может пройти много лет повышенного уровня мочевой кислоты, когда человек ничего не чувствует, но внутренние процессы уже идут не так гладко. Высокий уровень уратов (солей мочевой кислоты) связан не только с подагрой, но и с повышенным риском мочекаменной болезни, артериальной гипертензии, метаболического синдрома, заболеваний почек и даже некоторых форм сердечно-сосудистых нарушений.
Как узнать, что мочевой кислоты стало много?
Самый надёжный способ — анализ крови на мочевую кислоту (урикемия). Нормы немного различаются в зависимости от лаборатории и пола:
- У мужчин: обычно до 420 мкмоль/л (7,0 мг/дл)
- У женщин до менопаузы: до 360 мкмоль/л (6,0 мг/дл)
- У женщин после менопаузы — показатели постепенно приближаются к мужским.
Однако цифра сама по себе — не приговор. Бывает, что уровень слегка повышен — 450–500 мкмоль/л — и человек чувствует себя отлично, кристаллов в суставах нет, почки работают хорошо. В таких случаях врачи часто не назначают лекарства сразу, а предлагают изменить образ жизни. Другое дело — если уровень переваливает за 540 мкмоль/л (9 мг/дл), особенно при наличии уже развившейся подагры или камней в почках. Тогда требуется более серьёзный подход.
Но даже если анализ в норме, а суставы беспокоят — стоит присмотреться к своей жизни внимательнее. Иногда симптомы опережают лабораторные отклонения.
Почему мочевой кислоты становится слишком много?
Причин две основные — и чаще всего они работают вместе:
- Почки плохо выводят мочевую кислоту. Примерно 90% случаев гиперурикемии (повышенного уровня) связаны именно с этим. Причины могут быть разными: генетическая предрасположенность, хронические заболевания почек, приём некоторых лекарств (например, мочегонных тиазидного ряда или низких доз аспирина), метаболические нарушения.
- Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Это случается при:обильном потреблении продуктов, богатых пуринами (особенно красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы);
избыточном употреблении алкоголя (в первую очередь пива и крепких напитков);
высоком уровне фруктозы (сладкие газировки, промышленные десерты — фруктоза подавляет выведение уратов);
избыточном весе и инсулинорезистентности (жировая ткань производит вещества, мешающие почкам работать эффективно);
интенсивном распаде клеток — например, при некоторых видах рака, химиотерапии, голодании или резкой потере веса.
Интересный факт: раньше считалось, что главное — строго ограничивать пуриновую пищу. Сегодня наука пришла к выводу: хотя диета важна, она отвечает лишь за ~30% уровня мочевой кислоты. Гораздо большее влияние оказывают функция почек, масса тела, обмен веществ и гидратация.
Вода — первый и самый простой «выводящий» агент
Самый недооценённый, но мощнейший инструмент — обычная вода.
Мочевая кислота выводится почками с мочой. Чем меньше мочи — тем выше концентрация уратов в ней, и тем легче им кристаллизоваться (в том числе в почках, образуя камни). Обезвоживание — один из главных провокаторов подагрических приступов.
Сколько пить? Общая рекомендация — не менее 2–2,5 литров жидкости в день при умеренном климате и отсутствии противопоказаний со стороны сердца или почек. В жару, при физической нагрузке — ещё больше.
Важно: речь именно о чистой воде. Чай, кофе, супы — это хорошо, но они не заменяют воду полностью. Сладкие напитки, включая фруктовые соки, — наоборот, могут усугубить ситуацию из-за фруктозы.
Проверить, достаточно ли вы пьёте, можно по цвету мочи: она должна быть светло-соломенной, почти прозрачной. Тёмно-жёлтая — сигнал: нужно больше воды.
Еда как лекарство — и как ловушка
Да, питание не решает всё, но оно может стать мощной поддержкой — или скрытым врагом. Разберём по пунктам.
Что снижает уровень мочевой кислоты?
✅ Молочные продукты с низким содержанием жира — особенно обезжиренное молоко и йогурт. Исследования показывают, что регулярное их употребление (по 1–2 порции в день) связано со снижением риска подагры на 40–50%. Почему? Считается, что молочный белок (казеин и лактальбумин) усиливает выведение уратов почками.
✅ Кофе — в умеренных количествах. Как чёрный, так и растворимый. Механизм не до конца ясен, но статистика убедительна: люди, пьющие 4–5 чашек кофе в день, имеют на 40% меньший риск подагры по сравнению с теми, кто его не пьёт. Важно: эффект именно от кофе, а не от кофеина — декаф тоже работает, хоть и чуть слабее.
✅ Вишня и вишнёвый сок. Удивительно, но факт: вишня обладает умеренным урикозурическим (выводящим кислоту) и противовоспалительным действием. В исследованиях приёма вишнёвого концентрата (около 30 мл в день) отмечалось снижение частоты подагрических приступов на треть. Достаточно 10–15 свежих или замороженных ягод в день — или небольшого стакана неосветлённого сока без сахара.
✅ Овощи — почти все. Раньше пугали: «шпинат и грибы содержат пурины, их нельзя!» Но современные данные показывают: даже пуринсодержащие овощи не повышают риск подагры. Напротив — овощи богаты клетчаткой, антиоксидантами, калием (он помогает почкам), и их регулярное употребление связано с лучшим метаболическим здоровьем.
✅ Цельнозерновые крупы и бобовые — в разумных количествах. Чечевица, фасоль, горох — да, содержат пурины, но в растительной форме. Они усваиваются иначе, чем животные пурины, и не оказывают такого влияния. Более того, бобовые улучшают чувствительность к инсулину, а это — ключевой фактор в контроле уровня мочевой кислоты.
✅ Оливковое масло, авокадо, орехи. Полезные жиры снижают воспаление в организме, поддерживают здоровье сосудов и помогают при снижении веса.
Что повышает уровень — и стоит ограничить?
⚠️ Пиво и крепкие алкогольные напитки. Пиво — двойной удар: и из-за пуринов (в хмеле и дрожжах), и из-за спирта, который замедляет выведение уратов почками и обезвоживает. Вино в умеренных количества (1 бокал в день) влияет слабее, но всё равно не рекомендуется в период обострения.
⚠️ Сладкие напитки и продукты с фруктозой. Газировка, нектары, фруктовые йогурты, десерты, «здоровые» сиропы (агава, клён) — всё это содержит фруктозу. В печени она метаболизируется так, что одновременно повышает образование мочевой кислоты и снижает её выведение. Даже натуральный мёд — в больших количествах — может быть проблемой.
⚠️ Субпродукты — печень, почки, мозги, сердце. Они лидеры по содержанию пуринов. Достаточно 100 г печени — и уровень мочевой кислоты может подскочить на 100 мкмоль/л за сутки. Лучше исключить их полностью при подагре.
⚠️ Некоторые сорта рыбы и морепродуктов. Сардины, анчоусы, сельдь, макрель, скумбрия, креветки — богаты пуринами. Употреблять их можно, но редко и в небольших порциях (например, раз в 1–2 недели, по 100–120 г). Лучше выбирать треску, судака, камбалу — они менее насыщены.
⚠️ Красное мясо — говядина, баранина, свинина. Особенно в больших количествах и в виде жареного, копчёного, переработанного (колбасы, сосиски). Достаточно 1–2 порций в неделю (по 100–150 г), и лучше — в отварном или запечённом виде.
⚠️ Бульоны и мясные/рыбные брокколи. При варке пурины активно переходят в жидкость. Даже если вы едите мало мяса, но пьёте насыщенный бульон — получаете приличную дозу.
Движение — не противник, а союзник
Многие люди с болями в суставах боятся физической активности. «А вдруг станет хуже?» — думают они и всё больше сидят. Но это ошибка.
Регулярная умеренная нагрузка:
- помогает снижать вес (даже 3–5 кг могут снизить уровень мочевой кислоты на 50–100 мкмоль/л);
- улучшает чувствительность к инсулину;
- усиливает кровоток в суставах и почках;
- снижает общее воспаление в организме.
Что подходит:
- ходьба (30–45 минут в день, в комфортном темпе);
- плавание и аквааэробика — идеальны: нагрузка на суставы минимальна;
- йога и тайцзи — развивают гибкость, улучшают баланс и расслабляют;
- лёгкие силовые упражнения с собственным весом или лёгкими гантелями — 2 раза в неделю.
Главное — не переусердствовать. Резкие, интенсивные тренировки, особенно в жару, могут спровоцировать обезвоживание и выброс мочевой кислоты из мышц. Начинайте с малого, слушайте тело, пейте воду.
Сон, стресс и ритм жизни — скрытые регуляторы
Мало кто связывает сон с мочевой кислотой — а зря.
Хронический недосып и нарушенный циркадный ритм (например, при работе в ночную смену) повышают уровень кортизола и инсулина, ухудшают работу почек и способствуют увеличению веса. Всё это — прямой путь к росту уратов.
7–8 часов качественного сна — не роскошь, а необходимое условие метаболического здоровья.
То же касается стресса. Постоянное напряжение активирует симпатическую нервную систему, что влияет на выделительную функцию почек и может тормозить выведение мочевой кислоты. Простые практики — дыхательные упражнения (4–7–8: вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8), прогулки на природе, медитация — помогают восстановить баланс.
Когда без лекарств не обойтись?
Если уровень мочевой кислоты стабильно высокий (например, >540 мкмоль/л), уже были приступы подагры, обнаружены кристаллы в суставах или камни в почках — одних изменений образа жизни может быть недостаточно. Тогда врач может предложить препараты.
Самые распространённые:
- Аллопуринол — снижает производство мочевой кислоты в печени. Принимается ежедневно, доза подбирается индивидуально. Эффект наступает через 2–6 недель.
- Фебуксостат — аналог аллопуринола, но работает по-другому. Часто назначается, если есть непереносимость первого.
- Пробенецид и лесинурад — усиливают выведение кислоты через почки. Их используют реже, особенно при хороших почечных показателях.
- Пеглотиказа — инъекции для тяжёлых, запущенных случаев, когда другие средства не работают.
Важно: начинать приём препаратов нужно только под наблюдением врача, и — что особенно важно — не в разгар приступа. На первых порах (первые 3–6 месяцев) при снижении уровня кислоты может усилиться частота приступов — из-за «расшатывания» уже имеющихся кристаллов. Чтобы этого избежать, часто назначают профилактическую низкую дозу противовоспалительного (например, колхицина) на первое время.
Мифы и заблуждения — развенчиваем
❌ «Если не болит — значит, всё в порядке».
Нет. Даже при отсутствии симптомов высокий уровень мочевой кислоты со временем повреждает сосуды, почки, способствует атеросклерозу. Это «тихий» фактор риска.
❌ «Нужно есть только варёную морковь и пить отвар овса».
Экстремальные диеты не нужны — и часто вредны. Они вызывают стресс, дефицит питательных веществ, а резкое голодание может спровоцировать приступ. Лучше — устойчивые, разумные изменения.
❌ «Витамин С сильно снижает мочевую кислоту».
Витамин С в дозе 500 мг/день даёт скромное снижение (~20–30 мкмоль/л). Это полезно как часть комплекса, но не панацея. Передозировка (более 2 г/день) может, наоборот, повысить риск камней.
❌ «Минеральная вода с щелочью растворит кристаллы».
Щелочные воды (например, Ессентуки №17, Боржоми) действительно могут немного повысить pH мочи, что помогает предотвратить образование мочекислых камней. Но они не растворяют уже существующие кристаллы в суставах. И пить их нужно курсами, с перерывами — постоянное употребление может нарушить кислотно-щелочной баланс.
План действий — с чего начать уже сегодня
- Пейте воду. Возьмите бутылку 1,5–2 л с утра и поставьте цель — выпить её к вечеру. Добавьте лимон или огурец — так приятнее.
- Замените один вредный продукт. Например, вместо пива — кефир или вишнёвый морс. Вместо колы — зелёный чай с лимоном.
- Добавьте 1 порцию обезжиренного молока или йогурта в день — на завтрак или на ночь.
- Прогуливайтесь 20 минут после ужина. Без телефона, просто гуляя и дыша.
- Лягте спать на 30 минут раньше. Выключите экраны за час до сна, проветрите комнату.
Через 2–4 недели вы, скорее всего, заметите: стало легче двигаться, меньше отёков по утрам, яснее мысли. А через 2–3 месяца — сдайте анализ крови и увидите цифры. Иногда они снижаются настолько, что вопрос о лекарствах отпадает сам собой.
Заключение: здоровье суставов — это здоровье всего организма
Мочевая кислота — не «чужак», не «токсин», а естественный компонент нашего метаболизма. Проблема возникает не из-за неё самой, а из-за дисбаланса — когда производство и выведение перестают быть в гармонии.
Возвращение к балансу — это не про строгие запреты и страдания. Это про осознанный выбор: пить больше воды, есть больше растительной пищи, двигаться с удовольствием, спать достаточно, снижать стресс. Это про уважение к своему телу — не как к врагу, который «подводит», а как к сложной, мудрой системе, которая всегда готова к восстановлению, если дать ей шанс.
Вы не обязаны сразу всё изменить. Начните с одного шага. Потом — ещё с одного. И однажды вы проснётесь и поймёте: боль в суставах стала редкостью. А движения — лёгкими, свободными, радостными.
Ведь жить — значит двигаться. А двигаться — значит жить в полную силу.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.