Проблема эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов старшей возрастной группы остаётся одной из наиболее обсуждаемых в современной ортопедии.
Распространённое опасение «в пожилом возрасте операции делать нельзя» не имеет под собой научного обоснования. Возраст сам по себе не является противопоказанием. Решающее значение имеют функциональное состояние организма, наличие компенсированных хронических заболеваний и адекватная подготовка к вмешательству.
Факторы риска у пожилых пациентов
При планировании эндопротезирования у лиц старше 65 лет необходимо учитывать совокупность клинико-физиологических факторов, способных повлиять на исход операции и восстановление после неё.
1. Сопутствующая патология
Наиболее распространёнными коморбидными состояниями являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет II типа. Эти заболевания требуют коррекции медикаментозной терапии и достижения стабильных показателей дооперационно.
При адекватной компенсации данных состояний риск осложнений существенно снижается.
2. Саркопения и мышечная недостаточность
С возрастом наблюдается снижение объёма и силы скелетной мускулатуры, что приводит к ухудшению стабилизации тазобедренного сустава и снижению способности к реабилитации.
Программа предоперационной подготовки должна включать элементы лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и дозированных аэробных нагрузок, направленных на активацию мышечного корсета.
3. Остеопороз
Снижение минеральной плотности костной ткани требует индивидуального подбора конструкции эндопротеза и способа его фиксации (цементной или бесцементной).
Выбор методики должен учитывать анатомические и биомеханические особенности пациента, что обеспечивает стабильность имплантата даже при выраженной остеопении.
4. Общий функциональный статус
Степень физической активности до операции напрямую коррелирует со скоростью восстановления после неё. Пациенты, ведущие активный образ жизни и соблюдающие рекомендации по подготовке, демонстрируют более благоприятные результаты по шкалам Harris Hip Score и WOMAC.
Клинические преимущества эндопротезирования в возрасте 70+
Современные данные подтверждают, что эндопротезирование у пожилых пациентов не только безопасно, но и значительно улучшает качество жизни.
Основные эффекты после операции:
- купирование хронического болевого синдрома и снижение потребности в анальгетиках;
- восстановление самостоятельной подвижности и способности к самообслуживанию;
- профилактика гиподинамических осложнений (тромбозов, пневмоний, пролежней);
- улучшение когнитивных и психоэмоциональных функций за счёт восстановления активности и снижения уровня боли.
Современные технологии эндопротезирования
Развитие хирургических технологий и материалов позволило значительно повысить безопасность операций у пациентов старшей возрастной категории.
Минимально инвазивные методики
Применение прямого переднего доступа (Direct Anterior Approach) исключает пересечение мышечных структур, что минимизирует кровопотерю, снижает болевой синдром и ускоряет восстановление функции.
Пациенты начинают ходить в течение первых 12–24 часов после вмешательства.
Анестезиологическое обеспечение
Предпочтение отдаётся регионарной (спинальной) анестезии, которая снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, уменьшает частоту послеоперационной тошноты и спутанности сознания по сравнению с общей анестезией.
Импланты нового поколения
Современные эндопротезы изготавливаются из износостойких сплавов и высокомолекулярных полимеров, обеспечивающих срок службы конструкции от 20-25 лет.
При остеопорозе применяются комбинированные методы фиксации и покрытия с остеоинтеграционными свойствами (титан, гидроксиапатит).
Ранняя мобилизация
Одним из ключевых элементов современной стратегии является активизация пациента на следующий день после операции. Это доказано снижает риск тромбоэмболических осложнений и ускоряет функциональное восстановление.
Факторы, определяющие успех лечения
- Качественная предоперационная подготовка — обследование, коррекция сопутствующих заболеваний, оптимизация мышечной силы.
- Опыт хирурга и мультидисциплинарный подход. Ведение таких пациентов требует скоординированной работы ортопеда, анестезиолога, терапевта и физиотерапевта.
- Профессиональная реабилитация. Первые 7–10 дней рекомендуется наблюдение под контролем специалистов, с постепенным увеличением двигательной активности и обучением безопасной походке.
Последствия отсрочки оперативного лечения
Задержка с выполнением эндопротезирования при выраженном артрозе приводит к прогрессирующему ограничению подвижности, саркопении и вторичным болевым синдромам позвоночника и коленных суставов.
Уменьшение двигательной активности способствует усугублению остеопороза и повышает риск падений и переломов.
Оптимальным считается проведение операции на фоне функциональной мышечной массы и стабильного общего состояния, что обеспечивает наилучший функциональный результат.
Заключение
Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста является эффективным и безопасным методом восстановления двигательной активности, при условии правильного отбора, подготовки и ведения пациента.
Возраст не является ограничением для вмешательства. Ключевое значение имеют медицинская подготовка, грамотный выбор хирургической техники и последовательная реабилитация.
Современные технологии и мультидисциплинарный подход позволяют не только устранить боль, но и вернуть пациентам высокое качество жизни и социальную активность.
📞 Запись по телефону: +7-499-588-91-49
📲 Или на сайте: https://dreremin.ru/consult?utm_source=dzen&utm_medium=social&utm_campaign=doktor_eremin