Постоянная усталость, бледность кожи, ломкость ногтей — эти симптомы дефицита железа знакомы многим жителям России. Давайте рассмотрим, как распознать недостаток железа и эффективно его восполнить при помощи современных методов и без побочных эффектов со стороны желудка и кишечника.
Почему железо так важно для организма
Железо играет важную роль в переносе кислорода к клеткам всех тканей и органов. Этот микроэлемент является составной частью гемоглобина — белка эритроцитов, транспортирующего кислород из альвеол легких к каждой клетке организма [1]. Также железо необходимо для выполнения полноценной защитной функции иммунной системой, энергетического обмена и когнитивных функций мозга [1].
При недостатке железа возможно нарушение синтеза достаточного количества здоровых эритроцитов. В результате органы получают меньше кислорода, что приводит к характерным симптомам дефицита.
5 главных признаков нехватки железа в организме
1. Постоянная усталость и слабость
Это самый распространенный симптом железодефицита. Когда клеткам недостаточно кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением частоты сердечных сокращений, что приводит к быстрому утомлению [2].
2. Бледность кожи и слизистых оболочек
Снижение количества эритроцитов делает кожные покровы менее розовыми. Наиболее заметна бледность на слизистых оболочках (с внутренней стороны век, десен) и ногтевом ложе [2].
3. Одышка при физической активности
Иногда подъем по лестнице может вызывать чувство нехватки воздуха. Это происходит потому, что сердце работает интенсивнее, пытаясь доставить больше O2 к тканям легких.
4. Ломкость и выпадение волос, слоение ногтей
Железо принимает участие в синтезе коллагена — белка, отвечающего за прочность волос и ногтей. При его дефиците волосы становятся тусклыми и выпадают, а ногти слоятся [2].
5. Странные пищевые пристрастия
Желание есть лед, крахмал, бумагу, мел, уголь или другие несъедобные вещества может указывать на серьезную нехватку железа.
Кто находится в группе риска дефицита железа
- Женщины репродуктивного возраста теряют железо при менструации. Физиологическая ежедневная потребность составляет 18 мг в сутки против 10 мг у мужчин [6].
- Беременные и кормящие женщины нуждаются в более высоком количестве железа 27 мг/сутки и 9 мг/сутки соответственно для здорового роста и развития ребенка [1,2].
- Дети и подростки в период интенсивного роста нуждаются в значительно большем потреблении железа для формирования новых тканей [2].
- Вегетарианцы получают исключительно негемовое железо из продуктов растительного происхождения, усвояемость которого значительно хуже гемового железа из мяса [7].
- Люди с патологией пищеварительной системы могут иметь изменения процесса всасывания железа или хронические кровотечения (геморрой, язвы и т.д.) [2].
- Спортсмены нуждаются в дополнительном поступлении железа вследствие увеличенного объема крови и мышечной массы.
Проблемы традиционных препаратов железа
У большинства средств для восполнения недостатка железа в таблетках и капсулах отмечается неприятный побочный эффект - нарушение работы пищеварительной системы. Запоры, тошнота, боли в животе и металлический привкус во рту — частые спутники такой терапии [5].
Эти симптомы возникают из-за раздражения соединениями железа слизистой оболочки желудка и кишечника. Кроме того, железо связывает сероводород в кишечнике — естественный стимулятор перистальтики, что приводит к запорам [5].
Многие пациенты прекращают прием препаратов из-за плохой переносимости, что делает терапию неэффективной, а проблему нерешенной.
Контроль эффективности терапии
Важно регулярно контролировать уровень основных показателей в крови. Главные маркеры — уровень гемоглобина, ферритина и насыщение трансферрина.
- Гемоглобин является первичным показателем эффективности терапии железом, его норма составляет 120-150 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин.
- Ферритин показывает запас железа в организме. Оптимальные значения для женщин — 15-150 мкг/л, для мужчин — 15-200 мкг/л.
- Насыщение трансферрина отражает транспорт железа. Хорошие показатели — 16-45%.
Анализы рекомендуется сдавать через 2-4 недели после начала приема железа, затем каждые 1-3 месяца до нормализации показателей.
Профилактика дефицита железа
Питание
Обогащайте рацион питания продуктами с гемовым железом: говядина, печень, рыба. Источники железа растительного происхождения — гречка, бобовые, шпинат — усваиваются хуже, но тоже важны.
Витамин С
Добавляйте к железосодержащим блюдам продукты с витамином С: лимонный сок к рыбе и мясу, помидоры к гречке.
Регулярные обследования
Люди из группы риска должны регулярно контролировать уровень железа, особенно женщины с обильными менструациями и вегетарианцы. Частота обследований определяется врачом индивидуально.
Список литературы:
1. Железо. Информационный бюллетень для медицинских работников. Национальный институт здравоохранения. Отдел пищевых добавок https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/
2. Стуклов Н.И., Кунина М.Ю., Семенова Е.Н. Эффективность и переносимость препаратов железа. Что важнее? Существует ли оптимальное решение? Поликлиника №2, 2014 https://medi.ru/info/2188/
3. Медведева Н.А., Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность. Медицинский научно-информационный портал Lvrach.ru #04,07 от 2007-04-16 https://www.lvrach.ru/2007/04/4535038
4. Годдард А.Ф., Джеймс М.У., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по лечению железодефицитной анемии. Британское общество гастроэнтерологов. 2011.. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21561874/
5. Стуклов Н.И., Мета-анализ данных переносимости питьевой формы глюконата железа (II), меди и марганца (препарат Тотема) при лечении железодефицитной состояния у детей и взрослых. Земский врач. 2012; 4(15): 11-20. https://medi.ru/info/838/
6. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.) https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18979
7. Элиф Пискин, Данила Чианчиози, Сукру Гулец, Мерв Томас. Усвоение железа: факторы, ограничения и методы улучшения. ACS Omega. 2022, 21 июня; 7(24): 20441-20456 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9219084/