Сегодня поговорим о проявлениях кардиологических заболеваний молодых пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. Актуально ли это сегодня? Более чем. Реальной историей из своей практики поделилась врач-кардиолог Сухина Марина Владимировна.
За последние две недели к Марине Владимировне обратилось три пациента в возрасте 22, 25 и 27 лет. И это нередкость. За каждым — типичная история, с которой к кардиологу приходят молодые люди.
Иван, 22 года (имя мы заменили из соображений конфиденциальности)
Случай Ивана называется "случайно выявленная проблема". По статистике около 75% кардиологических заболеваний выявляются случайно, то есть пациент о них не знал и пришёл к врачу с другой проблемой.
Так и Иван обратился к терапевту с бронхитом. Терапевт на двух приёмах обнаружила давление 150/80 и 160/80 мм рт. ст. и направила Ивана к Марине Владимировне.
Иван раньше давление не измерял, о повышении не знал. У родителей и дедушек/ бабушек гипертония с 40-летнего возраста. В таком случае нужно разобраться, с чем связано повышенное давление у Ивана.
Причин может быть три:
1️⃣ Гипертония белого халата
При ней человек волнуется в незнакомой обстановке, в клинике, при враче и у него повышается артериальное давление. Но в обычной жизни давление в норме. Чтобы это выяснить, Ивану было назначено суточное мониторирование артериального давления. Это позволяет увидеть, какое давление у Ивана в жизни, а не в кабинете врача.
2️⃣ Вторичная артериальная гипертензия
В этом варианте причина повышенного давления это сбой в одной из гормональных систем, которые регулируют давление, проблема с почками или с их кровоснабжением. Чтобы исключить или подтвердить этот вариант, были назначены анализы на несколько гормонов, показатели функции почек, УЗИ почек и надпочечников.
3️⃣ Первичная или эссенциальная артериальная гипертензия
Если исключены причины в гормональной регуляции, проблемы с почками и их кровоснабжением, мы имеем дело с гипертонической болезнью, которая началась у Ивана не после сорока, как у его родных, а вот в таком раннем возрасте.
Комментирует Сухина Марина Владимировна:
«Я назначила Ивану все эти анализы и исследования, после чего, спустя неделю, Иван пришёл ко мне с их результатами. Что они показали:
1. Давление было повышенным: более 140/80 мм рт. ст. в течение всех суток. Гипертония белого халата исключена.
2. Все гормоны оказались в норме.
3. По УЗИ почки и надпочечники в норме, но правая почка при вставании опускается вниз на 6,5 см.
Представляете? Это патологическая подвижность, которая как раз может быть причиной повышенного давления.
При такой подвижности почки может происходить натяжении или перегиб почечной артерии и вены 👉🏻 ухудшение кровоснабжения почки 👉🏻 активация гормональной системы, которая ведет к повышенному давлению.
Поэтому сейчас Иван проходит дообследование:
а) Оценку кровоснабжения почек
б) Консультацию уролога».
Чем закончилась история Ивана расскажем в следующих публикациях.
Остались вопросы? Делитесь в комментариях!