Слова «ядерный» и «радиоактивный» давно вызывают у большинства людей исключительно негативные эмоции. Все знают: радиация – это опасно. Она вызывает смертельно опасные болезни, в том числе злокачественные опухоли. Но на самом деле всё зависит от доз и способа применения. Радиация не только вызывает рак, но и может сильно помочь в борьбе против него.
Классический пример – лучевая терапия, но сегодня я поведу речь не о ней. Вместо того чтобы облучать тело онкологического пациента извне, можно доставить «противораковую дозу» прямо в его организм, в злокачественную опухоль. Такое направление в онкологии называется радионуклидной терапией, а препараты – радионуклидами и радиофармпрепаратами.
Идеальный радиофармацевтический препарат: каким он должен быть?
Итак, как же нам «приручить» ионизирующее излучение и заставить его бороться против злокачественной опухоли?
Очевидно, в идеале лечебный радиофармпрепарат должен как-то «распознавать» раковые клетки, соединяться с определенными антигенами, молекулами на их поверхности, но не вредить здоровым тканям.
Эксперты выделяют такие основные свойства «идеальных» лечебных радионуклидов:
- воздействие исключительно на злокачественные клетки;
- способность достигать всех злокачественных очагов, в каких бы частях организма они ни находились;
- доставлять в опухолевую ткань максимальную (в идеале – всю содержащуюся в них) дозу радиации;
- не просто облучать, а эффективно уничтожать злокачественные клетки;
- не причинять вреда здоровым тканям или оказывать на них настолько слабое воздействие, чтобы оно было безопасным и допустимым.
Сейчас уже существуют некоторые лекарства, в целом соответствующие этим критериям.
Какие виды радионуклидной терапии применяются сейчас?
Типичный пример радионуклидной терапии – применение радиоактивного йода (йодид натрия I-131) при раке щитовидной железы.
В норме в щитовидной железе находится 70–80% йода, содержащегося в организме. Она поглощает и накапливает этот элемент очень активно, ведь он нужен для синтеза гормонов. Поэтому и радиоактивный изотоп почти целиком попадает в железу и поражает раковые клетки.
Другие примеры радионуклидной терапии:
- При лимфомах (злокачественных опухолях из лимфоидной ткани) применяют радиоактивный изотоп иттрия-90 (Y-90) и ибритумомаб тиуксетан.
- При нейроэндокринных опухолях эффективен радиофармпрепарат лютеций Lu-177 дотатат, связывающийся с рецепторами гормона соматостатина.
- При раке предстательной железы также используют радиоактивный изотоп лютеция в виде радиофармпрепарата Лютеций Lu-177 випивотид тетраксетан.
Таргетный препарат + радионуклид: самонаводящаяся ракета
Одна из главных задач во время радионуклидной терапии – доставить радиоактивную молекулу точно в опухолевую ткань, чтобы она оказывала свое действие только в ней.
Вообще-то у нас уже довольно давно есть такие «самонаводящиеся ракеты» – таргетные препараты.
У каждого таргетного препарата есть своя мишень – определенная молекула в раковых клетках. Эта молекула может сама по себе играть в опухоли важную роль, таргетный препарат блокирует ее, и тем самым достигается противоопухолевый эффект.
Но таргетные препараты можно использовать и просто как систему доставки. Они прицельно «нашпигуют» злокачественную опухоль химиопрепаратами, токсическими соединениями или радионуклидами.
Думаю, с такими уже имеющимися наработками создание новых эффективных лекарств для радионуклидной терапии – лишь вопрос времени. Впрочем, радиофармпрепараты помогают не только лечить.
Для лечения, диагностики, и сразу для того и другого
Многие, кому приходилось побывать в роли онкологического пациента, или кто интересовался онкологией, знают о таком методе диагностики, как позитронно-эмиссионная томография, сокращенно ПЭТ.
Это в чистом виде радионуклидная диагностика. Во время процедуры мы вводим в организм пациента безопасный радиофармпрепарат, он накапливается в опухолевых очагах, а потом эти очаги хорошо контрастируются на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера. Это помогает нам увидеть метастазы рака в любых органах.
Но на этом движение научной мысли не остановилось. Радионуклиды пытаются использовать в тераностике – направлении, которое одновременно обнаруживает и уничтожает болезни. Только представьте себе «волшебную таблетку», которая «подсвечивает» все опухолевые очаги на снимках и сразу их убивает!
Появятся ли у нас когда-нибудь подобные «волшебные пули»? Войдут ли широко в клиническую практику? Время покажет. Пока ясно одно: радионуклидная терапия приносит немалую пользу некоторым онкологическим пациентам, и у нее есть неплохой потенциал для дальнейшего развития.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp