Утром нас не пустили в детский сад. Не потому что мой сын Артем болен. А потому что он кашляет. Точнее, покашливает. Остаточный кашель – так сказал наш педиатр.
После перенесенного ОРВИ. Температура, насморк, кашель – классическая картина. Сидели дома неделю. Потом пошли к врачу, получили справку о выздоровлении. В справке черным по белому написано: «Ребенок здоров, может посещать детское дошкольное учреждение».
Привела Артема в садик. Воспитательница встретила нас с недовольным лицом:
– Ребенок кашляет?
– Это остаточный кашель, – объяснила я. – Вот справка от врача, что он здоров.
– Справка справкой, а кашель я слышу, – отрезала воспитательница. – Другие родители жаловаться будут, что мы больных детей принимаем.
И развернулась.
Я стояла с ребенком в раздевалке и не знала, что делать. У меня на руках официальная справка от педиатра. У Артема нормальная температура (я измерила дома – 36,6). Он бодрый, активный, просто иногда покашливает.
Но воспитательница думает иначе. На следующий день я снова привела Артема в садик. Снова с той же справкой. Воспитательница снова услышала кашель:
– Я же вам сказала – без кашля приводите.
– Но кашель может длиться до месяца! – попыталась объяснить я. – Педиатр так сказала. Это остаточное явление, он не заразен.
– А если он заразен? – парировала воспитательница. – Кто ответственность понесет, когда вся группа заболеет? Я? Вы хотите на мне повесить эпидемию?
– Но врач же написала...
– Сидите дома, пока кашель не пройдет, – подвела итог воспитательница.
Месяц сидеть дома с ребенком, у которого только остаточный кашель? Я потеряю работу. Мы потеряем деньги. А Артем – месяц социализации, развития, общения с детьми.
Я пошла к заведующей. Объяснила ситуацию. Показала справку от врача.
Заведующая вздохнула. Понимаете, родители других детей жалуются. Говорят, что мы больных принимаем, а потом их дети болеют. У нас тут скандал на скандале. Воспитатели боятся брать ответственность.
– Но справка же есть! – почти кричала я. – Врач подтвердила, что ребенок здоров!
– Ну, вы же понимаете, – неопределенно сказала заведующая. – Кашляющий ребенок – это всегда риск. А вдруг это не остаточный, а новая инфекция начинается?
Я снова пошла к педиатру. Рассказала про ситуацию. Врач развела руками:
– Остаточный кашель – это нормальное явление после ОРВИ. Я написала справку, что ребенок здоров. Больше мне писать нечего. Анализы здесь не показаны – это трата времени и денег. Ребенок выздоровел, он может посещать садик.
– А подробную справку можете написать? – попросила я. – Что кашель остаточный, не заразен, посещение садика разрешено.
Врач написала. Развернутую справку на целый лист. С печатями, подписями, объяснениями.
Утром я триумфально предъявила эту справку воспитательнице.
Воспитательница прочитала. Поморщилась. Послушала, как Артем кашлянул. И сказала:
– Ребенок кашляет сильнее, чем вчера. Это может быть обострение. Я не могу его принять без дополнительного осмотра врача...
Я села на лавочку в раздевалке и заплакала. Артем испуганно смотрел на меня. Другие родители, которые приводили детей, косились на нас. Одна мама шепнула подруге: «Опять эта с кашляющим пришла, зачем больных водит?»
Мой ребенок не больной. Он здоров. У него есть справка от врача. Но его не пускают в садик, потому что он кашляет.
Имеет ли право воспитатель не принять ребенка, если есть справка от врача о выздоровлении?
❌ Нет, не имеет.
Если у вас на руках справка от врача, в которой написано, что ребенок здоров и может посещать детское дошкольное учреждение – это медицинский документ, который подтверждает состояние здоровья ребенка.
Воспитатель не является медицинским работником и не может оспаривать заключение врача.
Утренний прием детей проводится воспитателями и (или) медицинским работником. Они опрашивают родителей о состоянии здоровья детей и проводят бесконтактную термометрию (измеряют температуру). Заболевшие дети, а также дети с подозрением на наличие инфекционного заболевания к посещению не допускаются.
Ключевое слово – «заболевшие» и «с подозрением на инфекционное заболевание».
Если врач в справке подтвердил, что ребенок здоров – значит, он не заболевший. Остаточный кашель – это не инфекционное заболевание, а последствие уже перенесенной болезни.
Воспитатель может не пустить ребенка, только если:
У ребенка температура (измеренная на утреннем фильтре).
У ребенка явные признаки острого заболевания: сыпь, рвота, понос, гнойные выделения, явное недомогание.
У ребенка нет справки после болезни и отсутствия более 5 дней.
Остаточный кашель при наличии справки от врача – это не основание для отказа.
Что такое остаточный кашель и почему он не является признаком заразности?
Остаточный кашель – это кашель, который сохраняется после выздоровления от ОРВИ, бронхита или других респираторных инфекций.
Почему он возникает? Во время болезни слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, повреждается. После того как инфекция побеждена, слизистая восстанавливается. Этот процесс может длиться от одной до четырех недель, а иногда и дольше.
Пока слизистая восстанавливается, она остается чувствительной. Любой раздражитель (холодный воздух, пыль, физическая нагрузка) вызывает кашлевой рефлекс. Отсюда и кашель – сухой, редкий, без мокроты.
Важно: остаточный кашель – это не признак того, что ребенок еще болен или заразен. Это просто восстановительный процесс организма.
Педиатры это знают. Поэтому и пишут справки о выздоровлении, даже если кашель еще есть.
Заразен ребенок или нет – определяется не наличием кашля, а наличием активной инфекции в организме. Если инфекции нет (а врач это подтверждает справкой) – ребенок не заразен, даже если кашляет.
Что должно быть написано в справке, чтобы воспитатель не придирался?
Минимальная формулировка справки после болезни:
«Ребенок (Ф.И.) осмотрен. Здоров. Может посещать детское дошкольное учреждение с такого-то числа».
Этого достаточно по закону.
Но если у ребенка есть остаточный кашель, и вы предвидите придирки воспитателя, попросите врача написать более развернутую справку:
«Ребенок (Ф.И.) осмотрен. Перенес ОРВИ в период с (дата) по (дата). В настоящее время состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Сохраняется остаточный кашель, не являющийся признаком активного инфекционного процесса. Ребенок не заразен. Может посещать детское дошкольное учреждение без ограничений».
Такая справка четко объясняет:
✅ Что кашель есть.
✅ Что это остаточное явление.
✅ Что ребенок не заразен.
✅ Что посещение садика разрешено.
Если воспитатель и после такой справки не пускает ребенка – это уже явное нарушение с ее стороны.
Может ли воспитатель требовать дополнительные анализы или повторные осмотры?
❌ Нет, не может.
Воспитатель не является врачом и не имеет права назначать медицинские обследования, анализы или требовать повторных осмотров.
Решение о том, здоров ребенок или болен, нужны ли анализы или дополнительные обследования – принимает врач. Не воспитатель.
Если врач написал справку о здоровье ребенка – этого достаточно. Воспитатель не может сказать: «Мне справки мало, сдайте анализ крови» или «Сходите завтра еще раз к врачу, пусть снова посмотрит». Это превышение полномочий.
Единственное, что может сделать воспитатель: если у него есть серьезные сомнения в состоянии здоровья ребенка (например, ребенок выглядит явно больным – бледный, вялый, горячий), он может пригласить медсестру садика для осмотра.
Медсестра – это уже медработник. Она может измерить температуру, осмотреть горло, послушать дыхание. Если медсестра обнаружит признаки острого заболевания – она может рекомендовать родителям обратиться к врачу.
Но если медсестра не нашла признаков болезни, а у родителей есть справка от врача – ребенка обязаны принять.
Должна ли я каждый день приносить новую справку, если кашель продолжается?
❌ Нет.
Справка о выздоровлении действует до тех пор, пока ребенок снова не заболеет или не пропустит садик более 5 дней.
Если вы принесли справку в понедельник, а кашель у ребенка продолжается всю неделю (или даже месяц) – вы не обязаны каждый день ходить к врачу за новой справкой.
Справка подтверждает: ребенок здоров, кашель остаточный, не заразен. Это состояние не меняется каждый день.
Если вы сами видите, что состояние ребенка ухудшилось (поднялась температура, появился насморк, ребенок стал вялым) – тогда да, нужно обратиться к врачу. Возможно, это новая инфекция.
Но если ребенок бодр, активен, температура нормальная, а просто кашель продолжается на том же уровне – никакие новые справки не нужны.
Кто решает – заразен ребенок или нет: врач или воспитатель?
Врач. Только врач.
Воспитатель не имеет медицинского образования (если он не совмещает должность медработника, что бывает редко) и не имеет права диагностировать заболевания, определять заразность или незаразность ребенка.
Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка дает врач. Это его компетенция, его ответственность, его квалификация.
Воспитатель может заметить признаки недомогания и сообщить об этом родителям. Может попросить родителей обратиться к врачу. Может не пустить ребенка с явными признаками острого заболевания (температура, рвота).
Но если врач дал заключение, что ребенок здоров – воспитатель не может оспаривать это заключение на основании своих субъективных ощущений «мне кажется, он заразен».
Фраза «врачи всем пишут здоров, только бы не сидеть на больничном» – не аргумент.
Что делать, если есть справка от врача, но воспитатель все равно не пускает ребенка?
Действовать последовательно и настойчиво.
Шаг 1. Требуйте письменный отказ.
Если воспитатель не пускает ребенка, скажите:
«Хорошо. Тогда дайте мне, пожалуйста, письменный отказ в приеме ребенка. С указанием причины и со ссылкой на нормативный документ, который это обосновывает».
Большинство воспитателей на этом сдаются. Потому что письменный отказ – это ответственность. И обосновать его нечем, если у вас есть справка от врача.
Шаг 2. Требуйте осмотр медсестрой.
Если воспитатель настаивает на своем:
«Хорошо. Тогда пригласите, пожалуйста, медсестру. Пусть она осмотрит ребенка и зафиксирует причины отказа».
Медсестра – медработник. Она понимает, что такое остаточный кашель. Скорее всего, она подтвердит, что ребенок здоров, если температура нормальная и нет острых симптомов.
Шаг 3. Идите к заведующей. Немедленно.
Не уходите из садика. Идите прямо в кабинет заведующей. С ребенком, со справкой, с воспитателем (если согласится пойти).
Спокойно, но твердо объясните ситуацию:
«У меня на руках справка от врача о том, что ребенок здоров. Воспитатель отказывается принимать ребенка в группу из-за остаточного кашля. Требую принять ребенка в соответствии с медицинским заключением. В противном случае напишу жалобу в департамент образования и Роспотребнадзор».
Обычно заведующая в такой ситуации дает команду воспитателю принять ребенка. Потому что понимает: если дойдет до жалобы, проверка найдет нарушение со стороны садика.
Могу ли я пожаловаться на действия воспитателя? Куда?
Да, можете. И должны, если ситуация повторяется.
Вариант 1. Письменная жалоба заведующей.
Пишете заявление на имя заведующей. Описываете ситуацию: воспитатель систематически отказывается принимать ребенка, несмотря на наличие справки от врача о здоровье. Указываете даты отказов. Прикладываете копию справки. Ссылаетесь на нарушение права ребенка на образование и на СП 2.4.3648-20. Просите принять меры.
Заявление в двух экземплярах, на втором – отметка о принятии.
Вариант 2. Жалоба в департамент образования.
Если заведующая не помогла – пишете в вышестоящую инстанцию. Описываете ситуацию, прикладываете справку, копию заявления заведующей, ответ (если был).
Вариант 3. Жалоба в Роспотребнадзор.
Роспотребнадзор контролирует соблюдение санитарных норм в детских учреждениях. Необоснованный отказ в приеме ребенка при наличии справки – это нарушение СанПиН.
Вариант 4. Прокуратура.
Прокуратура следит за соблюдением законов. Нарушение права ребенка на образование – это их профиль.
Главное
Воспитатель не имеет права отказать в приеме ребенка, если у вас есть справка от врача о том, что ребенок здоров, даже если у ребенка сохраняется остаточный кашель – решение о заразности принимает врач, а не воспитатель, и вы имеете право требовать письменного обоснования отказа, осмотра медсестрой и обращаться к заведующей, в департамент образования или прокуратуру, если ваши права нарушаются систематически.