Плечелопаточный артрит — это обобщающий термин, который чаще всего используют для описания плечелопаточного периартрита (периартроза). Это дегенеративно-воспалительное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, мышц и синовиальных сумок. Важно отметить, что истинный артрит (воспаление самого сустава) в этой области встречается реже и имеет другие причины (ревматоидный артрит, подагра, болезнь Паркинсона).
Что происходит на самом деле?
Плечевой сустав имеет очень широкий диапазон движений. Его стабильность обеспечивает не глубина суставной впадины, а так называемая вращательная манжета плеча — комплекс из четырех мышц и их сухожилий. При плечелопаточном периартрите именно эти структуры подвергаются дегенерации и воспалению, что приводит к характерным симптомам.
Основные причины и факторы риска
Травма или перегрузка. Резкое движение, падение на вытянутую руку, повторяющиеся монотонные движения (работа маляра, штукатура, спортсмены).
Возрастные изменения. Снижение эластичности и кровоснабжения сухожилий после 40-45 лет.
Шейный остеохондроз. Защемление нервных корешков, отвечающих за иннервацию плечевого пояса.
Перенесенные операции. Например, мастэктомия (удаление молочной железы).
Заболевания внутренних органов. Инфаркт миокарда, патологии печени (может возникать рефлекторный болевой синдром).
Формы и симптомы заболевания
Течение болезни может проходить несколько стадий:
Простая форма («Болезненное плечо»)
Ноющая, тянущая боль в плече, которая усиливается при определенных движениях (подъем руки, заведение за спину).
Ограничение движений: Незначительное. Эта стадия хорошо поддается лечению.
Острая форма
Внезапная, резкая, часто пульсирующая боль, которая отдает в шею и руку. Боль усиливается ночью. Сопутствующие признаки: появление отека, может быть небольшое повышение температуры тела. Больной щадит руку, прижимая ее к телу.
Хроническая форма («Замороженное плечо» или Адгезивный капсулит)
Боль становится менее интенсивной, тупой. Появляется ррогрессирующая тугоподвижность. Плечевой сустав как бы «замораживается» — объем движений (отведение, вращение) резко ограничен. Попытка преодолеть сопротивление вызывает острую боль. Эта стадия труднее всего поддается лечению.
Чем грозит плечелопаточный периартрит?
Главная угроза этого заболевания — развитие анкилозирующего периартрита, известного как синдром «замороженного плеча». Эта тяжелая форма возникает примерно в 30% случаев.
Для синдрома «замороженного плеча» характерны:
- Постоянная ноющая боль.
- Выраженная скованность — движения в суставе резко ограничены.
- Плечо становится плотным, «каменным» на ощупь.
Пациент теряет способность поднять руку выше горизонтали, завести ее за спину или выполнить вращательное движение. Со временем болевой синдром может стать мучительным.
В некоторых случаях анкилозирующий периартрит протекает без боли, но с полной утратой подвижности. Это происходит из-за анкилоза — необратимого сращения костей сустава между собой.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-ортопед или травматолог. Диагностика включает:
1. Осмотр и функциональные тесты. Врач оценивает объем активных и пассивных движений, силу мышц, локализацию боли.
2. УЗИ плечевого сустава. Позволяет визуализировать состояние мягких тканей (сухожилий, связок, наличие воспаления в сумках).
3. Рентгенография. Исключает артроз, переломы и вывихи.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Назначается в сложных случаях для детальной оценки вращательной манжеты плеча.
Как лечить плечелопаточный артрит?
Лечение комплексное и зависит от стадии заболевания.
1. Консервативное лечение (основной метод):
Охранительный режим: исключение движений, вызывающих боль. Иногда используется косыночная повязка для кратковременной фиксации.
Медикаментозная терапия:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). В виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления
- Блокады с кортикостероидами: инъекции гормональных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Быстро и эффективно купируют боль.
Физиотерапия: является краеугольным камнем лечения.
В острой стадии: УВЧ, криотерапия, электрофорез с обезболивающими.
В подострой и хронической стадии: лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, озокерит.
Лечебная физкультура (ЛФК). Начинается после стихания острой боли. Специальные упражнения направлены на восстановление объема движений и предотвращение развития «замороженного плеча». Выполнение должно быть регулярным и щадящим.
2. Хирургическое лечение:
Применяется редко, при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Проводится артроскопия — малотравматичная операция, во время которой хирург может рассечь спайки, удалить кальцинаты или восстановить поврежденные сухожилия.
Профилактика
Регулярные, но умеренные физические нагрузки для укрепления мышц плечевого пояса, избегание монотонных движений и перегрузок. Своевременное лечение шейного остеохондроза.
Правильная осанка во время работы за компьютером. И своевременное посещение врача при первых признаках дискомфорта.