Макулодистрофия (возрастная макулярная дегенерация, ВМД) — это хроническое заболевание глаз, при котором поражается макула (желтое пятно) — центральная часть сетчатки, отвечающая за остроту зрения и способность различать мелкие детали. Представьте себе фотоаппарат. Сетчатка — это его матрица, а макула — самый важный, центральный пиксель этой матрицы, который обеспечивает четкость картинки. При макулодистрофии этот «пиксель» начинает разрушаться.
Почему это происходит?
Главный фактор риска — возраст. Болезнь чаще всего развивается у людей старше 50-60 лет. Среди других причин:
- Наследственность
- Курение (значительно повышает риск)
- Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония)
- Несбалансированное питание с нехваткой витаминов и антиоксидантов
- Прямое воздействие ультрафиолета
Две основные формы макулодистрофии
Течение и прогноз болезни сильно зависят от ее формы.
1. Сухая (неэкссудативная) форма
Встречается в 85-90% случаев. Развивается медленно, годами. Что происходит: под макулой накапливаются продукты обмена (друзы), клетки сетчатки атрофируются и постепенно отмирают. Симптомы: постепенное снижение центрального зрения, необходимость более яркого света для чтения, трудности с узнаванием лиц.
2. Влажная (экссудативная) форма
Встречается реже (10-15% случаев), но гораздо более агрессивна, без лечения может привести к быстрой потере центрального зрения. Что происходит: под макулой начинают патологически прорастать новые, хрупкие сосуды. Они пропускают жидкость и кровь, что приводит к отеку и кровоизлияниям, быстро разрушающим светочувствительные клетки.
Симптомы: искажение линий (прямые линии кажутся волнистыми — этот симптом можно проверить с помощью теста Амслера), быстрое падение зрения, появление темного пятна в центре поля зрения.
Симптомы, которые должны насторожить
- Затуманивание центрального зрения.
- Искажение прямых линий (стен, дверных косяков).
- Появление слепого или темного пятна в центре поля зрения.
- Ухудшение зрения в темноте.
- Снижение восприятия цветов, контрастности.
Важно! Периферическое зрение при макулодистрофии сохраняется. Человек не ослепнет полностью, но может потерять способность читать, водить машину, узнавать лица — то есть все, что требует острого центрального зрения.
Диагностика
При подозрении на ВМД офтальмолог проводит комплексное обследование:
- Проверка остроты зрения.
- Тест Амслера — простой метод самоконтроля с использованием сетки.
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий получить высокоточное послойное изображение сетчатки и увидеть малейшие изменения.
- Флюоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с помощью контрастного вещества.
Современные методы лечения макулодистрофии
Для сухой формы специфического лечения пока не существует. Терапия направлена на замедление прогрессирования: Рекомендован прием специальных витаминных комплексов (AREDS2-формула), содержащих лютеин, зеаксантин, витамины С, Е, цинк и медь. Коррекция диеты: употребление темно-листовой зелени (шпинат, кале), ярких овощей и фруктов, жирной рыбы.
Для влажной формы существуют эффективные методы, цель которых — остановить рост патологических сосудов - это интравитреальные инъекции (уколы в глаз). Это основной метод лечения. В стекловидное тело вводятся препараты, блокирующие фактор роста сосудов (анти-VEGF терапия. Эти уколы необходимо повторять регулярно по схеме, назначенной врачом.
Лазерная коагуляция — используется реже, в определенных случаях.
Профилактика
- Отказ от курения.
- Ношение солнцезащитных очков с УФ-фильтром.
- Контроль артериального давления и уровня холестерина.
- Сбалансированное питание, богатое антиоксидантами.
- Регулярный осмотр у офтальмолога после 50 лет и самоконтроль с помощью теста Амслера.