В этот раз снова про тараканов, но уже других

В этот раз снова про тараканов, но уже других🌚. В рамках ПНД подвернулся примечательный случай. Ну как примечательный... Здесь довольно классическая клиника, но очень показательно в сравнении с этим.

Так вот пациент — молодой человек из Санкт-Петербурга, студент, будущий педагог по физической культуре. Наследственность не отягощена, вырос он в благополучной семье. В анамнезе — успешное обучение, социальная адаптация и активные занятия спортом: легкая атлетика, дзюдо, бокс. Отношения с близкими (матерью, сестрой и бабушкой) описываются как прекрасные. Единственный настораживающий момент в детстве — буллинг из-за некоторой замкнутости, но, по его словам, это не мешало ему заводить знакомства (это примечательно🤔).

Начало изменений в психическом состоянии проявились еще летом, после того, как взял перерыв от спорта. Период, предшествующий острому эпизоду, характеризовался неспецифическими симптомами: колебания настроения, дисфория, снижение аппетита, апатия и нарушения сна. В некоторой степени проявилась социальная изоляция: стал меньше общаться с родными, а также пренебрежение личной гигиеной. О своем состоянии, естественно, никому не сообщал.

Примерно за неделю до госпитализации пациент переехал в отдельную квартиру, где, как он утверждал, от соседей появились тараканы. Под влиянием, очевидно, нарастающего психотического состояния, он распылил в квартире около 10(!) баллонов дихлофоса. Как он сам не получил тяжелого отравления, остается загадкой... Ну дальше как снежный ком и по классике: усилились нарушения сна, он дважды звонил в полицию с абсурдным заявлением о детях, залезших на деревья высотой с многоэтажный дом. А вернувшись к бабушке, стал утверждать, что за ним идет охота и что мошенники хотят убить его бабушку. Пациент закрыл пожилую женщину в комнате, полностью изолировал, и не пускал в квартиру сестру, полагая, что она и есть мошенница. Сестра была вынуждена обратиться в полицию. Больной был агрессивен при задержании, что привело к принудительному осмотру СПП и последующей госпитализации в Психиатрический стационар.

Повторюсь, данная клиника классическая для параноидного синдрома, например в рамках шизофрении. Но написал я его только для наглядного сравнения. Здесь, что называется, на практике видны отличия навязчивых мыслей от бреда. Для клиники ОКР поступок с распылением 10 баллонов дихлофоса просто невозможен, хотя казалось бы: и там и там тараканы...

Ну и лечение тоже различается, естественно все довольно быстро купировано антипсихотиками. Цепочка такая: галопериол инъекционно — галоперидол в таблетках до 15мг в сутки — рисперидон в таблетках до 4мг (не пошел) — оланзапин до 20мг в сутки, на чем и выписался.

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале