Ну что ж, опять ОКР, но на этот раз с хорошим исходом

Ну что ж, опять ОКР, но на этот раз с хорошим исходом.

Сегодня разберем случай который можно трактовать как изолированную фобию. Да и вообще тут хорошо видно как, навязчивый стах может стать причиной серьёзных проблем в жизни человека.

На приеме молодая женщина, работает бухгалтером. Она обратилась с жалобами на панический страх перед тараканами. Этот страх начался примерно год назад, после того как она увидела одного таракана в своей квартире. Реакция была настолько сильной, что пациентка с младшим ребёнком переехала жить на дачу, а в квартире осталась только старшая дочь с мужем.

Первая попытка справиться с ситуацией была механической — капитальный ремонт. Квартира была полностью обновлена, включая заливку полов и перешпаклёвку всех стыков. После этого пациентка вернулась, но страх не исчез, а стал ещё более иррациональным. На фоне постоянного напряжения и ожидания она начала испытывать панические атаки. Больная описывает два случая панических атак на фоне полного благополучия. Во время встречи с одноклассницей и на празднике по случаю покупки машины. Атаки сопровождались ощущением «схождения с ума», ужасом, нехваткой воздуха. Эти эпизоды не были напрямую связаны с насекомыми, но проявлялись в моменты, когда мозг не был занят «охраной территории».

Логично, что после такого женщина впервые обратилась к психотерапевту. К сожалению, этот специалист не отнесся к проблеме с должной серьезностью, посчитав, что страх пациентки — это лишь символическое выражение глубоких внутренних конфликтов. Он предположил, что тараканы в её представлении олицетворяют неразрешённые проблемы с отцом или даже саму пациентку, её собственную тягу к саморазрушению 😂

Лечение вообще разрыв башки: месяц 1 таб пароксетина и все😆. Слава Богу, пациентка, чувствуя себя лучше, продлила приём антидепрессанта на полгода, приобретя его через знакомых.

После отмены паксила страх вернулся с новой силой. Начались проблемы со сном: она просыпалась каждые 20 минут в ужасе. Из-за страха она перестала ходить в туалет или на кухню одна, предпочитая ждать мужа или даже звонить ему, чтобы он «поговорил с ней» по телефону. Дома была установлена идеальная чистота, прям как в классике обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Пациентка постоянно дезинфицировала поверхности, проверяла посуду, выносила мусор. При этом она начала видеть грязь и в других местах, например, в квартире у знакомых, хотя раньше такого не замечала.

Все свободное время уходило на просмотры видео о том как избавиться от тараканов и изучение тематических форумов

В ходе терапии было принято решение о назначении нового лечения: Флувоксамин (Феварин) в дозировке 50 мг с последующим повышением до 100 мг.

На контрольном приёме пациентка отметила, что её состояние стало значительно лучше. Тревожность значительно снизилась. Ужас перед возвращением домой исчез, она спокойно может зайти в ванну или туалет, хотя некоторые ритуалы (включить свет, подождать) ещё сохраняются. Наконец-то перестала постоянно читать отзывы о средствах против тараканов. Сон всё ещё остаётся прерывистым, но ощущение, что она не спит, пропало. Обсессивные мысли сохраняются, но уже не доминируют. В данный момент мы продолжаем терапию. Наша цель —

вернуть пациентку к нормальной жизни, где страх не будет

занимать все ее мысли.

Знаете, я тут на днях поняла: у меня 2 дочери подросткового возраста, сними же нужно общаться, воспитывать, у них тоже есть интересы и проблемы с которыми нужно помогать, я же мама. За год и забыла об этом совсем...

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале