Артроз - это дегенеративное заболевание, связанное с разрушением хряща. Психосоциальные факторы не вызывают его напрямую (основные причины - это возраст, травмы, вес, профессиональный спорт, чрезмерные занятия фитнессом, наследственность, рабочая нагрузка), но серьезно влияют на его течение.
У людей артроз отличается по болевым ощущениям. Кто-то при 3 степени артроза тазобедренных суставов не может спать от боли, передвигаться без помощи, а кто-то узнает о таком диагнозе, случайно сделав исследование (МРТ), не испытывая таких серьезных болевых и ограничивающих движение последствий. Почему же так по-разному протекает симптоматика артроза суставов?
Традиционный подход к лечению артроза рассматривает в основном биосоциальный подход, забывая о психике.
Хроническая боль — это не просто симптом. Это комплексное состояние, в котором неразрывно связаны биологические, психологические и социальные факторы. Благодаря биопсихосоциальному подходу можно увидеть полную картину и найти путь к облегчению боли и увеличению подвижности.
Хронический стресс запускает каскад физиологических реакций, которые напрямую бьют по суставам:
1. Дистресс и различные аффективные состояния: чувство беспомощности, гнев, раздражение и обида, которые не находят выхода, провоцируют мощный выброс кортизола, который подавляет синтез синовиальной жидкости. Суставная «смазка» становится густой и неэффективной, хрящ начинает подсыхать и истираться.
2. Спазм приводит к «энергетическому голоду»: стресс вызывает резкий скачок адреналина, что приводит к генерализованному мышечному напряжению. Особую роль здесь играет стойкий спазм мышц передней поверхности бедер. Эти мышцы ключевые для ходьбы и стабильности. Когда они находятся в гипертонусе, они не просто болят сами по себе, но и буквально «зажимают» тазобедренный и коленный суставы, ограничивая их подвижность, ослабляя тонус ягодичных мышц и деформируя биомеханику движения.
3. Нарушение кровоснабжения: Спазм сосудов на фоне стресса, усугубленный напряженными мышцами, ухудшает кровоток в области суставов. Хрящ, не имеющий собственных кровеносных сосудов, получает питание диффузно из окружающих тканей. Нарушение микроциркуляции приводит к его «голоданию» и быстрому разрушению.
Таким образом, формируется порочный круг: Чрезмерная нагрузка+Психологический дистресс > Мышечный спазм (особенно в бедрах) + Ухудшение питания хряща > Боль > Ограничение подвижности > Усиление чувства беспомощности и стресса.
Тело «рассказывает» историю о невыраженных эмоциях, неразрешенных внутренних конфликтах.
Зажимы, повышенный тонус мышц, особенно тот самый гипертонус передней поверхности бедер, со стороны психосоматики - это телесное воплощение неуверенности, страха перед движением вперед и постоянной готовности к обороне.
Психосоматика гонартроза, коксартроза (Александер,Пезешкиан, Малкина-Пых), выражается в таких чертах личности человека, как: невозможность отказаться от поддержки родных, невыраженный гнев, обидчивость, непроявленость эмоций, страх в преодолении жизненных трудностей, неуверенность, замирание перед потерей опор в жизни, глубинная тревога, невысказанная агрессия, трудоголизм.
Надежда на замену сустава, не меняя образ жизни в трех ее составляющих (биологической, социальной, психологической), не оправдывает ожиданий, так как имплантация это другой уровень вмешательства и несоблюдение ухода за ним приводит к тугоподвижности и ограничениям.
Работа со своим телом, «мышечными панцирями» через дыхание, специальные упражнения и техники осознанности позволяет мягко снять хроническое напряжение, улучшить кровоток и дать суставам пространство для жизни. Еще лучше прорабатывать не просто спазм, а стоящую за ним эмоцию.
Рекомендуется помимо лечения и смены социальных навыков, интегрировать психологические техники для уменьшения суставной боли.
Как это можно осуществить:
· Осознать и проявить свои эмоции. Разрешить себе чувствовать гнев, обиду, усталость. Эти эмоции сигналят, что ваши границы нарушены, а ресурсы на исходе. Важно найти для них социально приемлемый выход: говорить о своих потребностях, использовать техники экологичного выражения гнева, учиться делегировать обязанности.
· Работа с телом для снятия зажимов, телесно-ориентированная психотерапия, лечебная физкультура, которая работает с нервной системой направленная на расслабление именно спазмированных зон (как передняя поверхность бедра), критически важны. Это не просто физкультура, а работа с нервной системой, обучение ее переходить из состояния «стресса» в состояние «покоя».
· Психокоррекция у специалиста. Работа с психологом, телесно-ориентированным терапевтом помогает разорвать порочные круги мышления («я не справлюсь», «я должен все нести один»), снизить уровень тревоги, узнать о чем она и научиться навыкам управления стрессом. Это повышает эффективность любого медикаментозного или физиотерапевтического лечения.
· Пересмотр жизненных установок. Необходимо учиться не только достигать, но и отдыхать. Снизить планку требований к себе, научиться принимать поддержку и понимать, что просить помощи - это не слабость, а проявление зрелости.
Боль в суставах - это крик о помощи не только тела, но и души. Когда мы понимаем, что, работая с психоэмоциональным состоянием, мы напрямую влияем на гормональный фон, тонус мышц и питание хряща, открываются новые горизонты для лечения. Союз ортопеда и клинического психолога - это не роскошь, а необходимость для преодоления хронической боли.
Ваше тело говорит с вами на языке ощущений. Пришло время научиться его слушать и понимать. Я, как клинический психолог, телесно-ориентированный терапевт, могу сопровождать вас и помочь улучшить качество вашей жизни.
Автор: Любовь Колесникова
Психолог, Телесно-ориентированный терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru