Когда мысль застревает между мозгом и словом: патология речевого высказывания

Когда мысль застревает между мозгом и словом: патология речевого высказывания ⚠️🗣️

Патология речевого высказывания

Лурия называл речь «высшей формой действия».

Именно поэтому при поражении мозга страдает не просто речь — страдает мышление как процесс организации действия.

Патология речевого высказывания показывает, где в системе «мысль ↔ речь» нарушена связь: в планировании, кодировании или контроле.

🔹 Основные типы нарушений по Лурии

1. Динамическая афазия (лобные отделы)

Пациент понимает речь, но не может самостоятельно построить высказывание. Он словно «знает, о чём хочет сказать, но не знает, как начать». Нарушена работа переднелобных отделов (BA9–10), ответственных за программирование последовательности речевых актов. Современные исследования fMRI показывают снижение активности в дорсолатеральной префронтальной сети.

2. Семантическая афазия (теменно-височная область)

Речь остаётся грамматически правильной, но утрачивается смысловая связность. Пациент произносит логически «пустые» фразы: структура есть, мысли нет. Повреждения в задней части gyrus angularis нарушают интеграцию понятийных отношений.

3. Афферентная моторная афазия (постцентральные отделы)

Затруднено воспроизведение звуков из-за распада артикуляторных схем. Задействованы нижние постцентральные зоны (BA3, 1, 2). Пациент ищет слово, теряя артикуляционную опору.

4. Эфферентная моторная афазия (зона Брока)

Нарушен переход от слова к слову, «залипание» на одном звуке или фразе. Типичный симптом — персеверации: «ма-ма-ма-мама». Нарушена автоматизация моторной программы речи.

🧠 Функциональные механизмы

Речевое высказывание требует синхронной работы:

лобных зон (инициация, программа),

височных (лексико-семантическая база),

подкорковых структур (автоматизация),

ретикулярной формации (тонус и внимание).

Нарушение любого звена ведёт к распаду целого.

🔬 Современные исследования

fMRI демонстрирует, что при динамической афазии нарушена связь между префронтальной и теменно-височной корой.

DTI показывает повреждение дугообразного пучка — ключевого тракта «мысль → слово».

Нейростимуляция префронтальных зон (tDCS) помогает восстановить речевое планирование.

📎 Практическое значение

Понимание типов речевых дефектов позволяет дифференцировать поражения по зонам мозга.

Реабилитация включает:

речевое планирование через действия,

моторные шаблоны речи,

контекстные стимулы для активации программы высказывания.

📎 Когда нарушается речь, мы видим не просто дефект слова, а обнажение самой архитектуры мышления.

⏭️ В следующем посте: перейдём к обратному процессу — декодированию речи и пониманию смысла услышанного.

#психология #медицина #мы #Лурия #Общаяпсихология #лекции #обзор #книга #лекциипообщейпсихологии #разбор #введение

Wepsymed