Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, продолжает оставаться одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем современного здравоохранения Российской Федерации. Высокие показатели заболеваемости, инвалидизации и летальности диктуют необходимость постоянного поиска и интенсификации эффективных профилактических стратегий. Ежегодно в стране регистрируется свыше 450 тысяч случаев инсульта, что делает его лидирующей причиной стойкой утраты трудоспособности среди взрослого населения.
В структуре рисков развития этой грозной сосудистой катастрофы особое место занимают модифицируемые поведенческие факторы, ключевым из которых является табакокурение. Несмотря на отмечаемое в последние годы снижение потребления традиционных сигарет, общая распространенность никотиновой зависимости в популяции сохраняется на тревожно высоком уровне. Параллельно набирает силу новая эпидемия — рост популярности среди молодежи электронных систем доставки никотина (ЭСДН), ошибочно воспринимаемых как менее вредная альтернатива.
Вред никотинсодержащей продукции: мифы и научные доказательства.
Важно подчеркнуть, что существующее среди части населения мнение о меньшем вреде ЭСДН по сравнению с традиционными сигаретами является ошибочным. Согласно данным доказательной медицины, все формы потребления никотина несут в себе значительную угрозу для сердечно-сосудистой системы.
Так, исследования Научного медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины демонстрируют, что даже минимальная табачная нагрузка – одна сигарета в день – достоверно повышает риск развития инсульта на 25 % у мужчин и на 31 % у женщин. Не следует забывать и о рисках, связанных с пассивным курением, которое увеличивает вероятность возникновения инсульта на 25-30 %.
Патогенетические механизмы воздействия никотина на сердечно-сосудистую систему.
Патологическое влияние курения на риск инсульта является многофакторным и опосредованным. Никотин и другие компоненты табачного дыма и аэрозолей ЭСДН провоцируют развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца (включая стенокардию), нарушений ритма сердца и вызывают системное поражение сосудистой стенки, в том числе церебральных артерий. Комплекс этих патологических изменений закономерно приводит к резкому повышению риска как ишемического, так и геморрагического инсульта. Таким образом, практически каждый потребитель табачной или никотиновой продукции имеет крайне высокий совокупный риск развития острых сосудистых катастроф – инсульта и инфаркта миокарда.
Профилактика инсульта: роль отказа от курения.
Наиболее эффективной стратегией снижения индивидуального риска инсульта является полный отказ от любой формы потребления никотина. Доказано, что отказ от курения в сочетании с принципами рационального питания и регулярным прохождением диспансеризации позволяет снизить вероятность возникновения инсульта на 50 %.
Методы отказа от курения: практические рекомендации.
Процесс отказа от курения требует комплексного подхода и мотивационной готовности пациента. Рекомендуется следующий алгоритм действий:
- Мотивация и планирование:Сформулируйте и разместите на видном месте персональный список причин для отказа от курения.
Проанализируйте предыдущий негативный опыт прекращения курения для выявления и устранения препятствий.
Определите конкретную дату полного отказа от табака (рекомендуется в ближайшие 2 недели).
Информируйте свое социальное окружение (семья, друзья) о принятом решении для получения психологической поддержки. - Создание поддерживающей среды:Исключите курение в привычных местах (дом, рабочее место, автомобиль) за несколько дней до намеченной даты.
Договоритесь с курящими членами семьи или коллегами о воздержании от курения в вашем присутствии, рассмотрите возможность совместного отказа.
Ограничьте или полностью исключите употребление алкоголя, как фактора, провоцирующего табачную тягу.
Избегайте ситуаций-триггеров (стресс, застолья, компании курильщиков). - Преодоление симптомов отмены:Будьте готовы к возможному возникновению симптомов отмены (тревога, раздражительность, снижение концентрации, повышенный аппетит).
Для купирования острого желания закурить используйте техники глубокого дыхания, увеличивайте уровень физической активности, сохраняйте занятость.
Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап (сутки, неделя, месяц без табака) немедицинскими поощрениями. - Действия в случае срыва:В случае срыва не следует отчаиваться. Каждая последующая попытка отказа увеличивает шансы на долгосрочный успех.
В ситуации, когда самостоятельные попытки прекращения курения не увенчались успехом, лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью. Специализированную поддержку оказывают в кабинетах медицинской помощи по отказу от табака, школах для желающих бросить курить, отделениях медицинской профилактики, Центрах здоровья, а также врачи-наркологи и терапевты.
Отказ от курения – это наиболее эффективное и экономически выгодное вложение в собственное здоровье, позволяющее существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых катастроф и повысить качество жизни.