В июле 2024 года пенсионера 78 лет отправили из горбольницы №1 в горбольницу №2 для исследования на приборе которого нет в 1 больнице без «скорой», на такси. Ему пришлось платить самому не только за транспорт, но и за исследование, хотя есть полис ОМС.
Прошёл год. Он думал: «Упустила срок — теперь ничего не вернуть». Но оказалось — срок не прошёл, а его права были грубо нарушены. Вот что нужно знать каждому, кто лечится по полису ОМС.
Случившееся было таким
Лето 2024 года выдалось жарким не только погодой, но и тревогами. Пенсионер из Пятигорска, попал в больницу с признаками удушья. Ему вставили трубку в горло. Две недели провел в палате больницы в ЛОР отделении — капельницы, анализы, уколы. Всё шло по плану, пока однажды утром лечащий врач не сказал:
— Нам нужна консультация исследования на приборе который есть во 2 больнице города. Вам нужно туда съездить чтобы взяли кусочек ткани из носоглотки на исследования и сняли снимок на флешку которую вы должны купить.
Мужчина обрадовался: значит, заботятся. Но радость длилась недолго. У дверей палаты появился лечащий врач с телефоном в руке:
— Вызываете такси во 2 больницу. С собой возьмите документы и вот это направление и… оплатите проезд.
— Как это — оплачу? — растерялся пациент. — А «скорая»? Санитарный транспорт?
— У нас нет машины. Так быстрее.
И вот он — в чужом автомобиле, в больничной пижаме, с трубкой в горле и маленьким листиком на котором невнятно что-то написано и стоит треугольный штамп ЛОР отделения.
При обращении в кабинет исследования,вышла медсестра и сказала; - вам нужно оплатить в кассу больницы 3800 рублей. Неожиданно, не понятно, но пришлось оплатить. На это ушло 40 минут. У кассы была очередь и никто не пропускал к оплате. Все наплевать, что пациент с трубкой в горле, тяжело дыша ждал когда его пригласят в кабинет. Обратно в 1 больницу вернулся также на такси.
Если пациент находился на стационарном лечении по полису ОМС, а его отправили в другую городскую больницу для необходимого обследования (например, исследования носоглотки), то это обследование должно быть бесплатным. Ведь больница в том же городе.
Почему?
Потому что:
- Обе больницы работают в системе ОМС;
- Перевод был по медицинским показаниям и по инициативе врачей, а не по желанию пациента;
- Исследование носоглотки (эндоскопия, мазки, ПЦР и др.) входит в базовую программу ОМС, особенно при стационарном лечении.
Значит, ОМС действует полностью.
Если с вас взяли деньги, это нарушение закона. Скорее всего, одна из больниц:
- не оформила официальное направление по системе ОМС,
- или отправила вас «неофициально», чтобы избежать бюрократии,
- или просто навязала платную услугу, рассчитывая на ваше незнание прав.
Важно:
Вы не обязаны платить, если не подписывали письменное согласие на платные услуги. А если платили — имеете право вернуть деньги в течение 3 лет через страховую компанию по ОМС.
Прошёл год. мужчина рассказал об этом и думал: «Наверное, уже поздно что-то делать. Год прошёл — срок упустила».
Но это не так!
Почему это незаконно
- Вы находитесь в стационаре по ОМС → значит, всё необходимое лечение и диагностика — бесплатно.
- Если в вашей больнице нет оборудования — они обязаны направить вас в другую больницу по системе ОМС, а не в частную клинику.
- Частные клиники не могут требовать оплату, если у них есть договор с фондом ОМС на оказание этих услуг. А если договора нет — ваша больница не имела права отправлять вас туда вообще.
- «Оплатите сейчас — вернут потом» — это обман. По закону, пациент не должен платить ни копейки за услуги, входящие в программу ОМС.
📚 Статья 20 Федерального закона № 323 - ФЗ:
«Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при наличии полиса ОМС в объёме, предусмотренном программой государственных гарантий».
Правда о сроках: три года — ваш шанс
Многие пенсионеры считают: если прошло больше месяца — всё, ничего не вернёшь. Это миф.
Согласно Гражданскому кодексу РФ (статья 196), срок исковой давности — три года с момента нарушения права.
То есть если вас незаконно заставили заплатить за медицинскую транспортировку в июле 2024 года, вы имеете полное право требовать компенсацию до июля 2027 года.
2025 год — самое время действовать.
Почему перевозка должна быть бесплатной?
Если вы находитесь в стационаре по полису ОМС, вы — застрахованное лицо. А это значит:
- Все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, включая перевод в другую больницу по медицинским показаниям, должны быть организованы за счёт системы ОМС.
- Санитарный транспорт (машина с медперсоналом или хотя бы оборудованная для перевозки лежачих больных) — обязанность больницы, а не пациента.
- Если вам не предложили госпитальный транспорт и не взяли письменного отказа от него — значит, вы не соглашались на платную альтернативу.
В случае данного пациента — ни отказа, ни выбора не было. Её просто «отправили». Это — нарушение Федерального закона №323-ФЗ и Программы государственных гарантий.
Куда обращаться — пошагово
Шаг 1. Соберите документы
- Копия полиса ОМС;
- Чек или скриншот оплаты такси (даже если прошёл год — приложение «Такси» или «Яндекс» хранит историю);
- Выписка из истории болезни (можно запросить сейчас — больницы обязаны хранить документы 5 лет);
- Любые свидетельства: переписка с родственниками, фото квитанции, показания сопровождающего.
Шаг 2. Напишите заявление
Обратитесь в страховую компанию, указанную на вашем полисе ОМС (например, «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «АльфаСтрахование-ОМС»). Они — ваши законные защитники.
Если страховая бездействует — идите в Ставропольский краевой фонд ОМС (г. Ставрополь, пр. Кулакова, 5) или подайте жалобу через портал госуслуги.рф → раздел «Здравоохранение» → «Жалоба на медицинскую организацию».
Шаг 3. Требуйте компенсации и проверки
В заявлении укажите:
- Дату и причину перевода;
- Что транспорт не был предоставлен;
- Сумму расходов;
- Ссылку на закон.
Результат?
В 80% случаев страховые компании добиваются возврата средств без суда — просто направляют предписание больнице.
А если больница скажет: «Вы сами согласились»?
Пусть докажут.
По закону, любая платная услуга в рамках ОМС требует письменного информированного согласия. Если такого документа нет — значит, услуга была навязана.
Не молчите — защищайте себя и других
Каждый раз, когда мы молчим, система считает: «Всё нормально». Но ваша жалоба — это не только возврат денег, но и защита следующего пациента. Может, именно благодаря вам завтра другую бабушку не повезут в такси за её последние.
Помните:
✅ Срок — 3 года, а не месяц.
✅ Перевод по решению врачей — всегда бесплатный.
✅ Страховая по ОМС — ваш союзник, а не формальность.
Если вы или ваш близкий оказались в похожей ситуации — действуйте. Даже спустя год. Особенно — если вам за 60. Ваше здоровье и достоинство не должны стоить вам копейки сверх положенного.
А вы сталкивались с тем, что за «бесплатную» медицину пришлось платить?
Расскажите в комментариях — ваш опыт может помочь другим не повторить ошибок.
Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые материалы о правах пенсионеров в эпоху роста цен и бюрократии.
#ПраваПенсионеров #ОМС #БесплатнаяМедицина #СтавропольскийКрай